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    醫(yī)院資訊

    成功救治!又是因?yàn)檫@種高發(fā)??!

    by 日照心臟病醫(yī)院 更新于:2023-08-03

    作為心血管領(lǐng)域高風(fēng)險(xiǎn)、高死亡率,且救治難度高的疾病之一,A型主動(dòng)脈夾層被稱為人體內(nèi)的“不定時(shí)炸彈”。更為重要的是,高齡一直以來(lái)都是心外科手術(shù)的禁區(qū),隨著年齡增長(zhǎng),患者全身各器官功能退化,且伴有不同程度的慢性疾病,給原本就高風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)帶來(lái)更多困難,這也意味著對(duì)高齡患者實(shí)施手術(shù)要承擔(dān)巨大的挑戰(zhàn)。 

    近期,來(lái)自市區(qū)的張大爺就遭遇到一場(chǎng)這樣的生死浩劫。

    高齡老人突發(fā)“要命”疾病

    張大爺已經(jīng)75歲高齡,身體也還算硬朗,平時(shí)血壓高,但一直未規(guī)律服藥,前段時(shí)間的一天早上起床后突然出現(xiàn)劇烈上腹部疼痛,家人隨即將張大爺送到附近醫(yī)院救治,醫(yī)生檢查后初步診斷為主動(dòng)脈夾層,由于隨時(shí)會(huì)有生命危險(xiǎn),建議立即轉(zhuǎn)到青島大學(xué)附屬日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院就診。

    急診行主動(dòng)脈全程CTA檢查之后發(fā)現(xiàn),患者升主動(dòng)脈有內(nèi)膜撕裂的征象,明確了是主動(dòng)脈A型的夾層。

    據(jù)了解,主動(dòng)脈夾層有A、B兩種類型,其中A型主動(dòng)脈夾層最為兇險(xiǎn),它就像埋在心臟里的一顆定時(shí)炸彈,一旦夾層破裂,將威脅患者生命。所以對(duì)于A型主動(dòng)脈夾層的患者來(lái)說(shuō),時(shí)間就是生命,及時(shí)手術(shù)才是救命的唯一法寶。


    “生命危在旦夕,必須盡快手術(shù)!”青島大學(xué)附屬日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院心外科副主任周濤斬釘截鐵地說(shuō)道。心外科團(tuán)隊(duì)立即行動(dòng),一邊與家屬談話,詳細(xì)告知病情;一邊緊急聯(lián)系手術(shù)室,做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備,一場(chǎng)與死神的搏斗拉開(kāi)帷幕。






    突破“年齡”禁區(qū)實(shí)施手術(shù)

    然而,75歲的A型主動(dòng)脈夾層患者身體各項(xiàng)機(jī)能遠(yuǎn)不如年輕人,老人的身體能否耐受麻醉?高齡病人的血管條件差,吻合難度大大高于普通患者,手術(shù)能否順利完成?術(shù)后的康復(fù)又該如何克服一道道難關(guān)······這些無(wú)疑都給原本就高風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)增添了更多的不確定性,也非常考驗(yàn)手術(shù)團(tuán)隊(duì)的實(shí)力。

    在跟張大爺家屬詳細(xì)溝通病情并征得同意后,一場(chǎng)與死神搶奪生命的手術(shù)即將開(kāi)始。

    在體外循環(huán)科、麻醉科、手術(shù)室等科室的多學(xué)科協(xié)作下,心外科團(tuán)隊(duì)急診為患者行Bentall手術(shù),切除主動(dòng)脈瓣及病變主動(dòng)脈內(nèi)膜替換為生物瓣和人工血管,撕裂處破口被成功堵住,經(jīng)過(guò)5小時(shí)的連續(xù)奮戰(zhàn),最終成功拆除威脅張大爺生命的“不定時(shí)炸彈”,手術(shù)順利結(jié)束。


    隨即,老人被送入重癥監(jiān)護(hù)室繼續(xù)觀察,各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定,幾天后順利轉(zhuǎn)入普通病房。在心外科醫(yī)護(hù)人員共同努力下,老人恢復(fù)非常好。


    “對(duì)于這么大場(chǎng)手術(shù)其實(shí)我自己也記不太清楚了,最危險(xiǎn)的階段也沒(méi)啥記憶了,目前身上也沒(méi)有其他不適,覺(jué)得自己非常幸運(yùn),得到了及時(shí)救治,出院后一定控制好血壓,保持健康的生活方式。”出院前,經(jīng)歷了生死考驗(yàn)的張大爺說(shuō)道。

    張大爺?shù)某晒戎我驳靡嬗卺t(yī)患雙方的信任,患者及家屬在發(fā)現(xiàn)持續(xù)不能緩解的劇烈胸痛后第一時(shí)間送往醫(yī)院就醫(yī),及時(shí)識(shí)別主動(dòng)脈夾層后,手術(shù)專家經(jīng)驗(yàn)豐富、團(tuán)隊(duì)配合默契,術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)全程護(hù)航,術(shù)后護(hù)理精準(zhǔn)有效,家屬全程信任、支持、配合,環(huán)環(huán)相扣、緊密配合,最終在這場(chǎng)與死神的賽跑中取得勝利。





    青島大學(xué)附屬日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院心外科團(tuán)隊(duì)由心血管外科、體外循環(huán)科、麻醉科、手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)中心等科室在內(nèi)的高水平醫(yī)療救治隊(duì)伍組成,開(kāi)展包含先天性心臟病傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)、各類先天性心臟病介入封堵術(shù)、各類微創(chuàng)/小切口心臟外科手術(shù)、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù);非體外循環(huán)下冠脈搭橋術(shù);瓣膜成形術(shù);瓣膜置換手術(shù);大血管Bentall手術(shù)、升主動(dòng)脈置換、象鼻手術(shù)等各類大血管手術(shù)、全天候24小時(shí)開(kāi)展各類急危重癥心臟急診手術(shù),累計(jì)救治了無(wú)數(shù)A型主動(dòng)脈夾層患者,擁有豐富的治療經(jīng)驗(yàn),為眾多心血管疾病患者帶來(lái)“心”希望。







    科普小知識(shí)


    01

    什么是主動(dòng)脈夾層?

    主動(dòng)脈夾層指主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液從主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂處進(jìn)入主動(dòng)脈中膜,使中膜分離,沿主動(dòng)脈長(zhǎng)軸方向擴(kuò)展形成主動(dòng)脈壁的真假兩腔分離狀態(tài)。



    02

    什么人易發(fā)生主動(dòng)脈夾層?

    *控制不好的高血壓,大約占75%;

    *?jiǎng)用}粥樣硬化;

    *結(jié)締組織疾病,馬凡氏綜合征;

    *外傷;妊娠;

    *吸毒,吸可卡因,造成的血壓增高,使他罹患此疾病。

    *潛在的風(fēng)險(xiǎn)還有性別因素,男性是女性的2倍,大約發(fā)病年齡在40歲到70歲之間。


    03

    主動(dòng)脈夾層最主要癥狀是什么呢?

    最突出的表現(xiàn):突然發(fā)生的胸背部疼痛、腹痛,它的疼痛描述成撕裂痛,刀割樣的疼痛,常常有瀕死感。 

    如果夾層累及到冠狀動(dòng)脈或者主動(dòng)脈瓣膜,會(huì)出現(xiàn)心絞痛的癥狀,或者主動(dòng)脈關(guān)閉不全的心衰的癥狀。


    04

    除了心臟的這種癥狀,還會(huì)有其他部位的癥狀嗎?

    *累及到腹腔干、腎動(dòng)脈,會(huì)出現(xiàn)腸脹氣,還有可能發(fā)生腎衰。

    *累及肝動(dòng)脈,會(huì)導(dǎo)致肝臟衰竭。

    *撕裂到頭臂血管,會(huì)出現(xiàn)病人的意識(shí)障礙,躁動(dòng),甚至昏迷。

    *累及到脊髓就會(huì)出現(xiàn)脊髓單側(cè)的肢體或雙側(cè)肢體麻木或者截癱。  


    05

    出現(xiàn)癥狀應(yīng)該怎么辦?

    如果出現(xiàn)不能緩解的疼痛,立刻就醫(yī),早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。


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