或許您聽說過骨科醫(yī)生、麻醉醫(yī)生
口腔科醫(yī)生和耳鼻喉科醫(yī)生
甚至腦袋里能勾畫出
他們的身影輪廓
但是在手術(shù)室里面
有這樣一群人
他們每天都正面迎戰(zhàn)死神
而您卻可能從未聽過他們的名字
那就是
體外循環(huán)醫(yī)生!
他們神秘莫測,甚至連很多醫(yī)學(xué)同行也不能描述出體外循環(huán)醫(yī)生具體是干什么工作的。他們隱匿在心臟手術(shù)背后、堅守在ICU,為患者阻擋死神的最后一擊,患者康復(fù)后可能也不知道有這么一類醫(yī)生為自己提供過救護(hù)。
他們裝備精良、他們蒙面綠衣,猶如一支特種部隊,神龍見首不見尾,在患者最危難的時候,為他們保駕護(hù)航!
絕大部分心臟手術(shù)都是需要在心臟停跳的狀態(tài)下進(jìn)行的,沒有了心臟的持續(xù)泵血,全身器官缺血、缺氧,腦、肝、腎、脊髓等迅速損害。
日照心臟病醫(yī)院體外循環(huán)科主任張鼎介紹,“體外循環(huán)就是完成血液在體外的氧合循環(huán),利用體外循環(huán)管道把靜脈血從體內(nèi)引出,乏氧的靜脈血通過氧合器(人工肺)后變成富氧的動脈血,再利用機(jī)械泵做功把氧合后的血液源源不斷的泵入體內(nèi),代替心臟的工作。通過這個過程血液完成了最基本的體外循環(huán)。”
那么如何保障患者的心臟手術(shù)安全?
具有劃時代意義的利器誕生了
體外循環(huán)機(jī)!
僅僅讓血液完成體外的氧合循環(huán)還無法保證全身各器官的安全,為了配合不同的手術(shù)方式和手術(shù)時間,通過給機(jī)體降溫減少氧耗來保護(hù)器官。體外循環(huán)利用變溫水箱和手術(shù)室層流降溫甚至可以將體溫降到20℃。
“體外循環(huán)除了給全身供血外,還有一個很重要的工作就是心肌保護(hù)。”日照心臟病醫(yī)院體外循環(huán)科主任張鼎說道,阻斷心臟冠脈血流后利用冷的心臟停搏液讓心臟停止跳動,同時給予降溫。降低心臟氧耗,減少心肌損傷,為手術(shù)操作爭取時間。當(dāng)手術(shù)操作完成后再次恢復(fù)血流,使心臟復(fù)跳。
雖然有些心臟手術(shù)是非體外循環(huán)的,但是術(shù)中隨時都有可能出現(xiàn)心臟驟停或者大出血等危險情況需要緊急建立體外循環(huán),他們依然會守候在手術(shù)臺邊,患者身旁,做好幕后英雄。
體外循環(huán)醫(yī)生除了在手術(shù)室內(nèi)幕后工作以外,還會出現(xiàn)在重癥監(jiān)護(hù)室、急診科、搶救現(xiàn)場、急救車轉(zhuǎn)運等等。這時候就要祭出他們生命支持的終極神器—體外膜式氧合系統(tǒng)(ECMO)!
ECMO是一套精簡改良版的體外循環(huán)裝置,當(dāng)出現(xiàn)急性心衰、心跳驟停、重癥肺炎或者急性肺損傷等,自身心肺功能已經(jīng)不能維持最基本的生命需求時,這就需要使用ECMO來代替心肺工作。
通過長時間人工心肺的運轉(zhuǎn)讓患者本身的心、肺得到充足休息,給原發(fā)病的治療提供最后的機(jī)會。在此期間體外循環(huán)醫(yī)生會時刻守候在患者身邊,問上天再多借些時間!
他們24小時待命,但希望永遠(yuǎn)只是待命
這就是一個體外循環(huán)醫(yī)生,
隱居幕后,默默無聞,
通過自己的工作希望能讓
患者們安全、順利的康復(fù)