很多心絞痛患者反映,按照說明書每天服用三次“消心痛”,但藥效越來越差,難道是自己的病情進一步惡化或者是需要增加其他藥物了?出現(xiàn)此類狀況后,不要驚慌,可能是服用方法錯了!青島大學日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院藥學部醫(yī)生為您講講消心痛的正確服用方式。
“消心痛”又名硝酸異山梨酯,是用于預防心絞痛、長期治療冠心病及心肌梗死后持續(xù)心絞痛的一種硝酸酯類藥物,該藥在體內(nèi)代謝生成單硝酸異山梨酯,釋放一氧化氮,通過一系列反應使得血管平滑肌松弛,血管擴張,減少心臟負荷,改善心肌氧的供需平衡,使心絞痛得以緩解。
硝酸酯類藥物作為預防心絞痛的一線用藥,在臨床應用中易產(chǎn)生耐受現(xiàn)象,即在原來的劑量下,硝酸酯的抗心絞痛效應減弱或喪失,但撤藥后耐受現(xiàn)象隨之消失,通常采取“偏心給藥”,確保白天用藥相對集中,夜間保證8-12小時的藥物作用間歇期。
硝酸異山梨酯片(5mg)預防心絞痛通常每次1-2片,每日2-3次給藥;單硝酸異山梨酯分散片(20mg)通常每次0.5-1片,每日2次;單硝酸異山梨酯緩釋片(30mg)作為緩釋制劑雖然藥物劑量大,但可以緩慢平穩(wěn)的釋放藥物,可避免出現(xiàn)普通片劑“爆發(fā)式釋放”帶來的副作用,作用持續(xù)時間超過10h,通常每日一次給藥可有效避免耐受現(xiàn)象。
在沒有硝酸酯覆蓋的時段內(nèi)可加用β受體阻斷劑(如普萘洛爾、美托洛爾)或鈣通道阻滯劑(如硝苯地平、氨氯地平)等預防心絞痛和血管反跳效應。
今天的科普告訴我們,
只有正確的服用硝酸酯類藥物,
才能讓它能真正成為“消心痛”。