此次抗擊新冠肺炎疫情,由麻醉醫(yī)生組成的重癥病房”插管小分隊”受到了人們的高度關(guān)注。在以往的認知中,人們總是把麻醉醫(yī)生與手術(shù)聯(lián)系在一起,但在這次的新冠肺炎疫情中。為什么他們沖到了第一線呢?
新冠病毒主要是攻擊人體肺臟,而維護患者肺功能、維持血氧在正常范圍是麻醉醫(yī)生最擅長的治療手段之一。對于所有需要機械通氣的新冠肺炎患者,氣管插管是保持他們呼吸道通暢最可靠的方法。
在此過程中,麻醉醫(yī)生與患者“貼面而舞”:打開口腔、顯露聲門、置入導管,直接暴露于患者呼出的含有高濃度病毒的氣體中,屬極高風險操作。遇到氣道插管困難的病例,操作時間增加,對麻醉醫(yī)生的技術(shù)和心理更是一個極大的考驗。
麻醉醫(yī)生這個不為大多數(shù)老百姓所熟悉的職業(yè),其實在整個醫(yī)療體系中有著舉足輕重的地位。從病毒手中爭奪患者的性命只是麻醉醫(yī)生日常工作的一個縮影。俗話說:“開刀去病,麻醉保命”,麻醉醫(yī)生是各種外科患者手術(shù)過程中的“生命保護神”。
大多數(shù)人認為麻醉醫(yī)生就是打一針麻醉藥就完事了,這其實是大錯特錯。很多人現(xiàn)在還稱呼麻醉醫(yī)生為麻醉師,然而麻醉師只是一個舊稱,那時候國內(nèi)的醫(yī)療還非常的落后,麻醉工作一般是由護士或者技師擔任,其實這是對患者生命極度的不負責任。手術(shù)醫(yī)生專注于手術(shù)本身,無暇顧及患者生命體征的變化。麻醉醫(yī)生就是擔任這樣一個角色,在手術(shù)過程中隨時觀察患者的生命體征及時做好相應的搶救治療,在保證患者生命安全的前提下為患者提供一個無痛舒適的手術(shù)過程。
麻醉醫(yī)生是患者麻醉手術(shù)過程中的“保護神”。每一臺手術(shù)的成功,患者想到最多的是手術(shù)醫(yī)生,而往往忽略麻醉醫(yī)生這一群默默無聞的幕后英雄。對于經(jīng)歷手術(shù)的患者來說,最迫切的期望便是安全、無痛。而對于外科醫(yī)生來說,需要平穩(wěn)和良好的手術(shù)條件。另外,麻醉科屬于臨床科室,需要執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證才能從事麻醉工作。
麻醉醫(yī)生的大致工作內(nèi)容是什么?
1. 術(shù)前評估和處理:手術(shù)對于人體始終是重大的創(chuàng)傷。生命是一場長跑,而手術(shù)、創(chuàng)傷就是其中一段分外艱險的插曲。手術(shù)前,患者心肺功能儲備、基礎(chǔ)疾病、需要糾正的異常,都依賴麻醉醫(yī)生的臨床診斷、評估和處理。尤其對于伴有糖尿病、哮喘、肺心病、高血壓、冠心病及肝腎功不全等其他疾病的患者,麻醉醫(yī)生的作用就更為重要了。因為手術(shù)和麻醉對人體器官功能和代謝狀態(tài)都有一定程度的影響,這些患者本來就有系統(tǒng)性疾病,在接受手術(shù)治療時,身體基本狀況“內(nèi)外交困”,加重了麻醉醫(yī)生對患者監(jiān)測和保護的難度。所以在麻醉醫(yī)生術(shù)前訪視了解病情時,患者或家屬應當告知既往病史、近期用藥、過敏史、以往麻醉史等,使麻醉醫(yī)生提前有所準備,對疾病在術(shù)中可能出現(xiàn)的問題做出充分的評估,從而選擇一個對患者最有利的麻醉方案。
2.術(shù)中麻醉與支持:從患者進入手術(shù)室開始,麻醉醫(yī)生就要對他的心電圖、血壓、體溫、血氧飽和度、呼氣末二氧化碳等等生理指標進行監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)異常隨時進行處理?;颊哐獕荷呋蛳陆?、心跳或呼吸受到影響、發(fā)生藥物反應過敏等,都需要麻醉醫(yī)生第一時間發(fā)現(xiàn)和處理。甚至,當患者術(shù)中遭遇緊急情況,如大出血、嚴重臟器功能衰竭、心臟驟停時,麻醉醫(yī)生將擔負起組織和實施搶救的任務。整個手術(shù)過程,麻醉醫(yī)生要時刻守候在患者身邊,不敢有疏忽。由于麻醉醫(yī)生兼具內(nèi)科的審慎分析和外科的操作能力,被譽為內(nèi)外兼修的“千手觀音”。
3. 疼痛治療:現(xiàn)代麻醉與疼痛治療,已經(jīng)從原先的創(chuàng)傷、外科的止痛,擴展成一個獨立于傳統(tǒng)內(nèi)外科的獨立學科。所有的急慢性疼痛 (創(chuàng)傷疼痛、腰腿痛、神經(jīng)痛、腫瘤疼痛、中樞性疼痛),都是疼痛科的專業(yè)范疇。
4. 其他:除此之外,醫(yī)院內(nèi)的很多重要診療部門如急診搶救室、麻醉恢復室、無痛胃腸鏡室、無痛人流室、無痛分娩病房、氣管鏡室、等都是麻醉醫(yī)生工作的場所。
我國的麻醉質(zhì)量已經(jīng)達到國際先進水平,但是麻醉醫(yī)生數(shù)量非常緊缺。每一場手術(shù)不僅需要一名麻醉醫(yī)生,一些復雜的手術(shù)可能需要多名麻醉醫(yī)生。手術(shù)醫(yī)生可能只需要做自己擅長的手術(shù)就可以了,而麻醉醫(yī)生可能要負責所有不同種類手術(shù)患者的麻醉。而且,麻醉醫(yī)生在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后都需要保持高度精神狀態(tài)的集中,以時時刻刻保證患者的生命安全。
在麻醉醫(yī)生的晉升專業(yè)考試中,不僅要考麻醉學知識,還要考內(nèi)、外、婦產(chǎn)、兒科學知識。而其他科室的醫(yī)師,僅需要考自己科室相關(guān)的專業(yè)知識。因此,作為一個麻醉醫(yī)生,醫(yī)學知識是非常豐富的。