便秘對心梗病人到底有哪些影響？

研究證實(shí)，40%-72%的急性心肌梗死病人后續(xù)會發(fā)生便秘。因便秘而引起的心源性猝死發(fā)生率高達(dá)9.72%。便秘雖然不會直接威脅生命，但用力排便可增高腹腔壓力、增加回心血量，進(jìn)而加重心臟負(fù)擔(dān)，擴(kuò)大心肌梗死范圍。因此，解決便秘的問題，對降低并發(fā)癥的發(fā)生、促進(jìn)康復(fù)具有重要意義。

疾病因素：因疾病因素患者需要臥床休息，胃腸蠕動(dòng)減慢。然后，治療期間使用的β受體阻滯劑、利尿劑等均會導(dǎo)致腸壁肌肉松弛，減弱腸蠕動(dòng)，增加便秘的發(fā)生率。

心理因素：疾病引起疼痛、發(fā)生心肌梗死后的焦慮、恐懼、抑郁、肢體活動(dòng)減少使腸蠕動(dòng)減慢可導(dǎo)致便秘。

生理因素：①年齡：老年人隨年齡增長，腹壁肌肉張力下降，胃腸蠕動(dòng)減慢。②排便方式的改變，大多數(shù)患者不習(xí)慣床上排便，糞便在大腸內(nèi)停留時(shí)間過長，水分被吸收過多，使大便干硬而引起便秘。

飲食因素：由于疼痛，病人機(jī)體營養(yǎng)失衡，進(jìn)食時(shí)間及纖維素和水分?jǐn)z入過少，腸腔內(nèi)容物不足，不能有效刺激直腸黏膜引起排便反射。

社會文化因素：排便需要人員幫助而喪失隱私時(shí)，可能壓抑排便需求而造成排便功能異常。

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心理方面

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飲食方面

根據(jù)自己飲食習(xí)慣制定可食用、禁食用食物目錄，可增加蔬菜、水果等營養(yǎng)物質(zhì)的攝入。急性期飲食應(yīng)以低脂、清淡、易消化食物為主，少食多餐為原則。可在清晨養(yǎng)成空腹喝溫開水的習(xí)慣，在情況允許的前提下，患者每天的飲水量應(yīng)該在1000-2000毫升，對于預(yù)防便秘具有重要意義。

由于環(huán)境及排便方式的改變，多數(shù)患者不習(xí)慣在床上排便，應(yīng)改變心態(tài)，積極配合，一旦有便秘及時(shí)告知家屬及護(hù)士，以便護(hù)士及時(shí)給予幫助和護(hù)理。床上排便時(shí)用屏風(fēng)遮擋，如不能適應(yīng)臥床排便，可將床頭抬高20°~30°，以增加患者舒適感，排便時(shí)應(yīng)放松情緒，張口哈氣以減輕腹壓，勿屏氣和用力排便。排不出時(shí)可適當(dāng)應(yīng)用開塞露協(xié)助排便。

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按摩通便

腹部按摩是目前臨床領(lǐng)域中治療便秘的常用手段之一，通過腹部按摩可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，緩解胃腸道不適等癥狀，促進(jìn)食物殘?jiān)呐懦觥８共堪茨商岣吣c蠕動(dòng)，促進(jìn)排便。按摩手法如下：一側(cè)下肢屈曲，腹肌放松，將右手掌平放在自己的下腹壁上，順著結(jié)腸的走向，進(jìn)行環(huán)形按摩，一般從右下腹到右上腹，再到左上腹，再到左下腹，每次按摩10-15分鐘，動(dòng)作輕柔，力度由輕到重，并且以能耐受為主，每日按摩2-3次即可。按摩一般在晨起或者午睡醒后，排便前的20分鐘進(jìn)行為宜。

急性心肌梗死病人由于疾病、藥物、臥床、飲食結(jié)構(gòu)、心理因素、排便習(xí)慣改變等均會引起便秘。用力排便時(shí)可使腹內(nèi)壓猛增，增加心臟負(fù)荷，加重了心肌缺血和耗氧量，導(dǎo)致嚴(yán)重的心律失常、室顫甚至猝死。

尤其是急性期2~3周內(nèi)的排便情況應(yīng)引起高度重視，加強(qiáng)預(yù)防便秘更是要緊。如有胸痛、胸悶等情況請及時(shí)撥打青島大學(xué)日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院急救電話0633-7689053。