妙手玲瓏|日照心醫(yī)腦科中心完成首例顯微鏡下經(jīng)鼻蝶內(nèi)鏡下垂體瘤切除術(shù)

近日，青島大學(xué)附屬日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院腦科中心成功完成一例顯微鏡下經(jīng)鼻蝶內(nèi)鏡下垂體瘤切除術(shù)，這一手術(shù)的成功開展，標(biāo)志著日照心醫(yī)腦科中心的救治能力進(jìn)一步提升，為學(xué)科動態(tài)發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。

三年前，來自日照市區(qū)的張大姐無明顯誘因的出現(xiàn)了雙眼視力下降的癥狀，張大姐以為自己患上了白內(nèi)障，接受眼科相關(guān)治療后，效果一直欠佳。近日慕名來到青島大學(xué)附屬日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院就診，經(jīng)行鞍區(qū)MR增強(qiáng)掃描，發(fā)現(xiàn)“垂體占位，符合大腺瘤”，經(jīng)腦科中心專家團(tuán)隊評估后，確診其患有鞍區(qū)占位(垂體瘤)。

腦垂體位于人體顱內(nèi)丘腦下部的腹側(cè)，是人體內(nèi)最復(fù)雜的內(nèi)分泌腺。腦垂體瘤是顱內(nèi)常見的良性腫瘤，發(fā)病率僅次于腦膠質(zhì)細(xì)胞瘤和腦膜瘤，垂體瘤早期可能會導(dǎo)致甲亢或甲減內(nèi)分泌功能紊亂，腫瘤繼續(xù)生長會壓迫周邊正常腦結(jié)構(gòu)，引起顱神經(jīng)和腦的損害，甚至視野改變，出現(xiàn)惡心嘔吐及視力下降等不良臨床癥狀。

腦科中心、一病區(qū)負(fù)責(zé)人、神經(jīng)外科主診組組長、副主任醫(yī)師周濤組織醫(yī)療團(tuán)隊經(jīng)討論，患者病情符合微創(chuàng)手術(shù)指征，并制定了詳盡的治療方案。在征得張大姐及家人的同意后，腦科中心醫(yī)療團(tuán)隊在全麻下為張大姐實施了經(jīng)鼻蝶內(nèi)鏡下鞍區(qū)占位(垂體瘤)切除術(shù)。

周濤介紹道：“目前，垂體瘤顯微鏡下經(jīng)鼻蝶手術(shù)已經(jīng)普及，但只有少數(shù)醫(yī)院的神經(jīng)外科能開展經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)切除垂體瘤。”此手術(shù)方式與傳統(tǒng)手術(shù)切除垂體瘤的重要區(qū)別就是最大限度地保護(hù)了鼻腔的正常結(jié)構(gòu)，利用鼻腔的自然空間，擴(kuò)張手術(shù)通路，避免了因牽開器強(qiáng)行擴(kuò)張造成的鼻中隔骨折?！霸跀U(kuò)大蝶竇開口時，完全依靠磨鉆來磨除蝶竇前下壁、蝶竇間隔和鞍底，減少了術(shù)中出血的機(jī)會，為安全切除腫瘤起到了至關(guān)重要的作用?！?/span>

周濤介紹：“在切除部分腫瘤后，將內(nèi)鏡伸入瘤腔，直視下切除殘余腫瘤，并觀察瘤腔的結(jié)構(gòu)，這是其他手術(shù)方式均達(dá)不到的效果，保證手術(shù)安全性的同時，徹底切除腫瘤，提高了手術(shù)質(zhì)量，并且手術(shù)時間短，可以以最小的心臟負(fù)荷完成手術(shù)，保證患者安全。”

手術(shù)如期進(jìn)行，1個多小時后，腦科中心醫(yī)療團(tuán)隊順利將腫瘤從張大姐的顱內(nèi)剔除，術(shù)后張大姐很快清醒，視物模糊消失，無并發(fā)癥發(fā)生。目前，患者精神狀態(tài)良好，已康復(fù)出院。出院前，張大姐不住的感慨：“感謝醫(yī)生的妙手回春，為咱醫(yī)院診斷的細(xì)致、治療的專業(yè)、技術(shù)的過硬、護(hù)理的暖心點贊！”

周濤提醒大家：“一般人出現(xiàn)視力下降的情況都會到眼科就診，但很多神經(jīng)系統(tǒng)疾病同樣也會引起視力下降。如果出現(xiàn)視力下降、尤其是雙眼視力下降時的情況，也應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)外科做進(jìn)一步檢查?！?/span>

垂體瘤

垂體瘤屬于良性腺瘤，是最常見的鞍區(qū)病變，約占顱內(nèi)腫瘤的8％-15％。垂體瘤常具有內(nèi)分泌腺功能，可造成多種內(nèi)分泌功能異常。不同類型垂體腺瘤的可能會表現(xiàn)為肢端肥大癥、閉經(jīng)、泌乳、不育、頭痛、性欲減退、視力視野障礙、多飲多尿等癥狀。如果腫瘤向后上生長壓迫第三腦室前部和室間孔，造成梗阻性腦積水后則出現(xiàn)頭痛嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀；如果腫瘤向后生長，可壓迫腦干致昏迷、癱瘓等。腫瘤在生長過程中由于血管供應(yīng)差或腫瘤血管的異常生長，可出現(xiàn)腫瘤出血，瘤體組織的壞死，造成瘤體體積迅速增大，若是腫瘤包膜破裂，會有劇烈的頭痛、惡心嘔吐甚至失明、昏迷，需要外科急診手術(shù)處理。

目前垂體瘤治療包括手術(shù)切除、放射治療和藥物治療。絕大多數(shù)垂體瘤首選手術(shù)治療，手術(shù)已較成熟，其中以經(jīng)鼻蝶（內(nèi)鏡）手術(shù)最為常見，對于較為復(fù)雜的垂體瘤可考慮開顱手術(shù)。放射性治療常作為手術(shù)的輔助治療，控制腫瘤生長和恢復(fù)激素水平。藥物治療主要針對泌乳素分泌型垂體腫瘤。

神經(jīng)外科簡介

神經(jīng)外科全職引入三甲醫(yī)院神經(jīng)外科專家團(tuán)隊，攜手國內(nèi)知名醫(yī)院專家、教授團(tuán)隊，打造省內(nèi)一流的神經(jīng)外科平臺。醫(yī)院設(shè)有6間百級層流手術(shù)室，其中復(fù)合雜交手術(shù)室的建立，可開展各種復(fù)雜神經(jīng)外科疾病的外科手術(shù)以及介入手術(shù)治療。醫(yī)院設(shè)有西門子雙源 Force CT、飛利浦Ingenia 1.5T磁共振、國內(nèi)一流的蔡司P900顯微鏡、飛利浦Flexmove FD20 DSA等全套的進(jìn)口器械等先進(jìn)設(shè)備，使復(fù)雜疾病的治療更加準(zhǔn)確、高效。神經(jīng)外科配有有創(chuàng)呼吸機(jī)、中央監(jiān)護(hù)儀、床旁監(jiān)護(hù)儀等國內(nèi)外先進(jìn)設(shè)備。

精湛的技術(shù)、先進(jìn)的設(shè)備，旨在為神經(jīng)外科手術(shù)患者提供高效、安全的全方位治療。神經(jīng)外科常規(guī)開展各種復(fù)雜、重癥的神經(jīng)科疾病，如各種顱腦外傷、高血壓腦出血、腦血管病、急癥手術(shù)治療，腦腫瘤、神經(jīng)重癥、脊柱脊髓以及癲癇等功能性疾病的手術(shù)診療。尤其擅長各種腦血管病的介入手術(shù)治療，達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平。神經(jīng)外科，旨在用精湛的醫(yī)術(shù)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，為腦科疾病患者的健康保駕護(hù)航！