4月12日,一則“公司董事長拒絕住院,還發(fā)朋友圈吐槽醫(yī)生,五天后猝死”的消息迅速?zèng)_上微博熱搜。
消息稱,4月6日凌晨,某房產(chǎn)公司董事長游某就醫(yī)時(shí)被查出心肌缺血。醫(yī)生警告稱,不住院隨時(shí)可能猝死。但其本人簽字拒絕住院。
4月12日,有媒體消息稱游某已于4月11日在醫(yī)院病逝;隨后,游某家屬通過其生前好友回應(yīng),游某并未拒絕治療,他曾在另一家醫(yī)院住了兩天。導(dǎo)致他出現(xiàn)意外的原因是過于勞累。
從身體首次出現(xiàn)預(yù)警到突發(fā)心梗去世,僅短短5天。這場或許本可避免的悲劇令人痛心,同時(shí)也在提醒我們:心梗來臨前,身體會(huì)用“疼痛”來警示。
為此,青島大學(xué)附屬日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院專家為您梳理典型和不典型的心梗預(yù)兆,在危機(jī)來臨之前識(shí)別預(yù)警信號(hào)。
心梗發(fā)作,有條時(shí)間線
發(fā)病前幾小時(shí)或幾天
有些人在發(fā)病前1個(gè)月就會(huì)出現(xiàn)身體不適,遺憾的是,大多數(shù)人并沒有注意到。
研究發(fā)現(xiàn),超過半數(shù)心?;颊咴谛脑葱遭狼?個(gè)月曾出現(xiàn)癥狀,且九成在猝死前24小時(shí)會(huì)再次出現(xiàn)癥狀,但只有19%的患者呼叫了救護(hù)車。
通常,前期癥狀表現(xiàn)包括:胸悶、胸痛、心慌、呼吸不暢、腹痛、牙疼、不明原因的惡心和嘔吐等,如近期曾出現(xiàn),應(yīng)提高警惕,及時(shí)就診。
醫(yī)生會(huì)為患者排查是否出現(xiàn)心肌缺血跡象,這時(shí)冠狀動(dòng)脈還沒有完全堵塞,及時(shí)采取措施就可以避免隨后的心梗發(fā)作。
發(fā)病前1小時(shí)
這是阻止心梗發(fā)作的最后機(jī)會(huì),一定要抓住。
患者在這個(gè)階段會(huì)感覺以上所述癥狀越來越嚴(yán)重,這預(yù)示著心臟中的一支冠狀動(dòng)脈馬上就要完全堵塞,心肌缺血情況也變得越來越嚴(yán)重。
此時(shí)要盡早到醫(yī)院診治,還有機(jī)會(huì)把心梗扼殺在搖籃里。一旦延誤,心梗便會(huì)發(fā)作。
心梗發(fā)病
心梗發(fā)作時(shí),癥狀嚴(yán)重程度到達(dá)頂峰,患者會(huì)感覺胸口壓著一塊大石頭,呼吸困難,滿頭大汗,甚至有瀕死感。
此時(shí),應(yīng)馬上停止活動(dòng),安靜休息,立刻撥打120尋求急救,切不可自行去醫(yī)院。
發(fā)病后幾小時(shí)
患者應(yīng)該已經(jīng)被送到醫(yī)院,醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情和身體情況推薦治療方法,如冠脈介入或冠脈搭橋手術(shù),這些治療的目的是為了盡快開通堵塞血管,減少心臟梗死面積,降低致殘致死風(fēng)險(xiǎn)。
若患者和家屬猶豫不決,流失的不僅是時(shí)間,還有患者的心肌和生命。所以,一定要相信醫(yī)生,給予最快最合理的治療。
術(shù)后8小時(shí)
如果手術(shù)順利,患者術(shù)后8小時(shí)即可開始康復(fù)運(yùn)動(dòng),在床上抬抬手腳,如果沒問題可以坐起來。只要遵照醫(yī)囑循序漸進(jìn)地訓(xùn)練,身體很快就能康復(fù)。
出院
對(duì)于經(jīng)歷過急性心梗的患者來說,出院后如何防止疾病再發(fā),如何回歸社會(huì)的重要性不亞于心梗救治本身。
患者除了應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)律服藥、定期復(fù)查外,心理健康也很關(guān)鍵。要從心底接受心梗這個(gè)事實(shí),建立戰(zhàn)勝疾病的信念,下定決心回歸社會(huì),才能促進(jìn)疾病康復(fù),適應(yīng)心梗后的生活。
心梗來臨前,身體這樣“提醒”過你
心梗的典型癥狀是胸骨正中間或中間偏左的地方出現(xiàn)心絞痛,有瀕死、壓迫感,可持續(xù)5~15分鐘或以上,還有人伴有出汗、惡心等。
與典型癥狀相比,當(dāng)出現(xiàn)這些不典型癥狀時(shí)也值得警惕:
偏頭痛
心梗有時(shí)會(huì)以神經(jīng)癥狀為首發(fā)表現(xiàn),患者會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛,或突然意識(shí)喪失、抽搐等表現(xiàn)。
下頜痛、牙痛
少數(shù)情況下,心?;颊邥?huì)出現(xiàn)牙痛、下頜痛,且伴隨胸痛、肩膀痛、冒冷汗、瀕死感等癥狀。
這類牙痛與運(yùn)動(dòng)相關(guān),患者處于靜止?fàn)顟B(tài)時(shí)不痛,一運(yùn)動(dòng)就疼或疼痛不止。
頸部痛、咽喉痛
嗓子疼、咽喉部有辛辣感也是心梗的非典型表現(xiàn)。
若患者突然出現(xiàn)喉部堵塞感,并伴有呼吸不暢、大汗淋漓等癥狀,又無哮喘或上呼吸道感染病史,就要考慮心梗的可能。
心前區(qū)疼痛
如果出現(xiàn)突發(fā)性心前區(qū)壓榨樣疼痛,持續(xù)20分鐘以上仍不能緩解,并伴有大汗淋漓、面色蒼白、嘔吐、惡心、瀕死感等癥狀,要考慮是心梗。
前胸、左肩、左腋下疼
心梗發(fā)作時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)左臂或左肩疼痛,有時(shí)還會(huì)反射到右臂。
疼痛一般為鈍痛而不是劇痛,通常僅限于前臂內(nèi)側(cè),有可能放射到小指和無名指。尤其是伴有胸悶、氣緊時(shí),更要警惕。
胸骨后、頸部痛
有冠心病史的人,如果出現(xiàn)胸骨后、頸部呈陣發(fā)性脹悶痛,有明顯的胸部緊迫感,并可牽引或放射至肩臂部等處,應(yīng)警惕是急性心梗。
后背痛
研究發(fā)現(xiàn),男性急性心梗發(fā)作癥狀很明確,主要是持續(xù)胸痛和大汗;女性患者則主要是放射痛、后背痛、惡心、嘔吐,胸痛和大汗相對(duì)少見。
上腹部疼痛
沒有明顯原因的氣喘,突然脈搏過快、過慢或不齊,四肢發(fā)冷,感覺“胃痛”等,也應(yīng)警惕急性心梗的可能。
心臟病引發(fā)的“胃痛”有壓迫、灼熱或擠壓感,有的可擴(kuò)散到左肩、背部及左上臂內(nèi)側(cè)。
左下肢、左腹股溝疼
突然出現(xiàn)左下肢劇烈疼痛,并出現(xiàn)胸悶、憋氣及出汗,應(yīng)警惕急性心梗。
既往有慢性阻塞性肺病、糖尿病或腦血管病史者,如突然發(fā)生無誘因可尋的咳喘、胸悶、氣短、急性心衰、嚴(yán)重心律失常、暈厥及惡心、嘔吐等表現(xiàn),要想到發(fā)生無痛性心梗的可能,應(yīng)立即就診。
心梗最怕一個(gè)字:扛
不少人總覺得自己身體素質(zhì)好,有點(diǎn)病扛一扛就過去了,看病太浪費(fèi)時(shí)間,或者錯(cuò)誤地判斷為其他疾病,貽誤了最佳治療時(shí)機(jī)。
南方都市報(bào)發(fā)布的一項(xiàng)調(diào)查顯示,當(dāng)身體有病痛時(shí),53.8%的人選擇“扛著”;只有11.4%的人“馬上去醫(yī)院”;59.3%的人會(huì)“自己買藥吃”;40%的人習(xí)慣“上網(wǎng)查相關(guān)知識(shí)”;12.1%的人會(huì)“咨詢親朋”。
扛著不去醫(yī)院,讓小病拖成大病,一旦身體有點(diǎn)“風(fēng)吹草動(dòng)”,就可能誘發(fā)急性心梗。
過度勞累、壓力大也是心梗找上門的原因。
中青年心梗發(fā)病人群主要是腦力勞動(dòng)者,有的人工作起來幾天都不休息。在臨床上,經(jīng)常能見到連續(xù)幾天睡眠嚴(yán)重不足的心梗患者。
這種沒有規(guī)律、過于勞累的生活,非常容易導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈痙攣,誘發(fā)心梗。
另外,長期處于高壓力狀態(tài)下,人體會(huì)分泌大量腎上腺素,導(dǎo)致血管收縮、心跳加快、血壓上升、交感神經(jīng)興奮,這很容易引起心梗發(fā)作。
心梗后的科學(xué)搶救要點(diǎn)
建議40歲以上的人定期體檢,若指標(biāo)異常或有冠心病危險(xiǎn)因素,至少每年做一次血脂化驗(yàn)。
另外,要定期監(jiān)測血壓,至少每年做一次血糖檢查,若屬于冠心病高危人群,還要接受心電圖及其他必要檢查。
一旦發(fā)生胸口痛,有瀕死感、壓迫感,持續(xù)5~15分鐘或以上,并伴有出汗、惡心等癥狀,要高度警惕心梗。
多位專家共同呼吁,心梗救治應(yīng)牢記兩個(gè)“120”:
及時(shí)撥打120急救電話,把握120分鐘的黃金救治時(shí)間。
第一,及時(shí)辨別心梗,發(fā)現(xiàn)一些不典型心梗;
第二,第一時(shí)間撥打120急救電話,而不是給家人打電話;
第三,平靜地等待救援,保持氣道通暢;
第四,配合醫(yī)生的工作,術(shù)后必須遵醫(yī)囑。
當(dāng)作為第一目擊者,懷疑周圍有人心梗,在進(jìn)行心肺復(fù)蘇前,要看患者是否發(fā)生心臟驟停:
1.拍打肩部并大聲呼喊患者,看有無反應(yīng)。
2.判斷有無自主呼吸:跪下來平視患者胸腹部,觀察5~10秒看有無規(guī)律起伏,當(dāng)發(fā)現(xiàn)無反應(yīng)和無自主呼吸,即可初步判斷為心臟驟停,應(yīng)立即撥打急救電話,并開始進(jìn)行急救。
對(duì)于非專業(yè)施救人員來說:
當(dāng)現(xiàn)場只有一個(gè)施救者
如果可以立即取得自動(dòng)體外除顫器(AED),應(yīng)首選AED,如果無法立即取得,應(yīng)馬上做人工心肺復(fù)蘇。
當(dāng)現(xiàn)場有兩個(gè)及以上施救者
可一人先做心肺復(fù)蘇,讓另一人盡快取得并使用AED。
最后提醒大家:猝死并非老年人的專利,在避免過度勞累的同時(shí),也要謹(jǐn)遵醫(yī)囑、信任醫(yī)生,對(duì)自己的身體負(fù)責(zé)。
急診科簡介
急診科設(shè)有急診內(nèi)科診室、急診外科診室、急診科病區(qū)、搶救室、留觀室、清創(chuàng)室;輔以急診藥房、急診檢驗(yàn)和急診影像等科室。科室內(nèi)配備有吊塔、心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)、心肺復(fù)蘇機(jī)、轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)、PHILIPS V60無創(chuàng)呼吸機(jī)、PB 840有創(chuàng)呼吸機(jī)、POCT等相關(guān)急救設(shè)備,能夠全方位對(duì)急性心肌梗死、重度心衰、惡性心律失常、心臟驟停、休克、主動(dòng)脈夾層等心血管系統(tǒng)急危癥患者進(jìn)行應(yīng)急處置,并且對(duì)急危重癥患者開通綠色通道,實(shí)行“先救治后付費(fèi)”。院前急救人員能夠隨時(shí)接收120急救指揮中心調(diào)度,接受調(diào)度命令后,3-5分鐘內(nèi)出車,保證出車效率。醫(yī)院配備福特全順頂配智能急救院前救護(hù)車,車內(nèi)配有心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、心電圖機(jī)、呼吸機(jī)、吸氧裝置等各種急救設(shè)備以及常規(guī)急救藥品等,可以滿足各種急危重癥患者的急救需求;院前急救車是移動(dòng)的ICU工作站,車內(nèi)配備的遠(yuǎn)程信息傳輸系統(tǒng)可以第一時(shí)間把病人病情、心電監(jiān)護(hù)等生命體征實(shí)時(shí)情況傳輸?shù)皆簝?nèi),以便院內(nèi)醫(yī)生第一時(shí)間掌握患者情況,指導(dǎo)院前急救醫(yī)護(hù)人員開展急救工作的同時(shí),部署好院內(nèi)接診急救、開展手術(shù)等各項(xiàng)工作??剖遗c各臨床科室協(xié)調(diào)會(huì)診機(jī)制通暢,為急診患者提供最佳的診療方案。
青島大學(xué)附屬日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院專家建議您,面對(duì)一些緊急的癥狀,如劇烈胸痛、暈厥等情況,切不可拖延,患者及家人出門時(shí)做好個(gè)人防護(hù),盡快到醫(yī)院就診,以免延誤病情,危及生命!
急診科24小時(shí)正常開診。
咨詢電話:0633-8566120