“這個出租車可能是我人生中坐過行駛最慢的一輛車,雖然它已經(jīng)疾馳在奔往醫(yī)院的路上。”張潔媽媽一路抱著女兒無助的喊道,“師傅,再快一點、再快一點,我的孩子快不行了!”近日,經(jīng)青島大學(xué)附屬日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院醫(yī)療團(tuán)隊8天8夜的守護(hù),成功挽救一名因感冒致病毒性心肌炎的17歲女高中生,目前,患者已康復(fù)出院。17歲的張潔(化名)正值高一,青春洋溢,在例行晨跑時,突然耳朵聽不到聲音,眼前一片模糊,過了一會慢慢緩過來的她以為只是跑急了,沒有放在心上。誰知,剛爬上4樓回到宿舍的張潔突然暈倒并伴有抽搐。班主任迅速聯(lián)系張潔的父母到學(xué)校。張媽媽立即帶孩子到醫(yī)院掛了吊瓶,“當(dāng)時沒想到能跟心臟病扯上關(guān)系,也沒往這方面想,就想著生病掛個水就好了?!?/span>“我連暖水袋的蓋子都還沒擰開,孩子就一下子暈倒了?!?/span>打完針到家后,張媽媽讓張潔休息會兒,沒成想張潔竟又一次暈倒了。張潔隨即被家人里緊急送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。“這一段路,是我走過最長、最抓心的路。”張潔的家距離醫(yī)院有點遠(yuǎn),害怕來不及的張媽媽直接帶著孩子打了一輛出租車,這段路程據(jù)張媽媽描述是她人生中走過一段最無助的路。到醫(yī)院時,張潔已經(jīng)沒有意識了。此刻,“病毒性心肌炎”這個詞第一次走進(jìn)這家人的視線,也讓一家人震驚于只是幾天前一次發(fā)燒,怎么會引發(fā)這么嚴(yán)重的疾?。?/span>“我們幫你們聯(lián)系了青島大學(xué)附屬日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院的醫(yī)生,他們有成功的救治經(jīng)驗?!?/span>當(dāng)?shù)蒯t(yī)生說。當(dāng)天晚上8點左右,下班后的重癥監(jiān)護(hù)室主任張鑫浩和體外循環(huán)科主任張鼎還在討論著手術(shù)患者的病情,剛準(zhǔn)備吃點飯,從當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的轉(zhuǎn)診電話便打來了。“病毒性心肌炎,17歲女高中生,已經(jīng)昏迷?!倍潭痰膸讉€詞令張鑫浩認(rèn)識到患者病情的嚴(yán)重。“10分鐘后醫(yī)院集合,所有人準(zhǔn)時出發(fā)?!?/span>張鑫浩和張鼎立即協(xié)調(diào)醫(yī)院ECMO團(tuán)隊和救護(hù)車,一場同死神的競速跑又在深夜里悄然的發(fā)生。“每次遇到心肌炎患者,我都感覺車開的太慢了,即使救護(hù)車已經(jīng)開到了80邁?!?/span>一路上,張鑫浩一邊同當(dāng)?shù)蒯t(yī)院電話溝通,指導(dǎo)患者用藥;一邊和張鼎討論著該患者的治療方案。
“女兒這就會沒事的,專家來了。”當(dāng)青島大學(xué)附屬日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院重癥醫(yī)療團(tuán)隊拉著ECMO奔向急診科的時候,張潔父親猶如抓住了救命稻草。“超聲評估患者EF30%左右,心率、血氣、內(nèi)環(huán)境一般,其他情況還可以,已上呼吸機(jī)。”在簡短的病情交接后,張鑫浩與張鼎決定先將患者轉(zhuǎn)回青島大學(xué)附屬日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院。“當(dāng)時患者病情暫時穩(wěn)定了,但是如果一旦上ECMO再轉(zhuǎn)運,我們怕轉(zhuǎn)運途中再出現(xiàn)意外。”隨即,張鼎在與患者家屬充分溝通利弊后,決定將患者轉(zhuǎn)回青島大學(xué)附屬日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院。轉(zhuǎn)回青島大學(xué)附屬醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院后,ICU醫(yī)護(hù)人員立馬接手,通過心電監(jiān)護(hù),發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)高度房室傳導(dǎo)阻滯,為防止發(fā)生阿-斯綜合征,緊急給予植入心臟臨時起搏器。
“稍微一等,血壓、心率雖然不好,但是EF值還可以。”ECMO——體外膜肺氧合,一種能夠在人體之外暫時替代心肺、常常被視為“救命稻草”的技術(shù)。
ECMO雖是病毒性心肌炎最后一道防線,但此類高級生命支持手段往往產(chǎn)生巨額費用,更重要的是,ECMO也可能給患者帶來嚴(yán)重的并發(fā)癥。但是,如果藥物控制不住,心衰繼續(xù)惡化,就怕患者失去上ECMO的機(jī)會。“每次最糾結(jié)的時候,就是在上ECMO還是不上ECMO的時候。”張鑫浩也坦言,就算經(jīng)驗再豐富的醫(yī)生,也無法完全避免ECMO可能帶來的問題,比如出血、溶血、感染、腎功能衰竭、血栓、末端肢體缺血、血管損傷、動脈狹窄等。有的并發(fā)癥短期內(nèi)就會威脅患者生命,有的會帶來長久的影響。ICU內(nèi),張鑫浩和張鼎兩位主任反復(fù)的抉擇,是否為張潔開啟最后一道防線。此刻,ICU內(nèi)張潔已經(jīng)失去意識,安安靜靜的躺在監(jiān)護(hù)病床上。ICU外張潔的家人全部圍在了重癥監(jiān)護(hù)室的門口,希望此刻會有奇跡發(fā)生。可憐天下父母心,“當(dāng)時醫(yī)生跟我說,孩子能搶救過來,但ECMO可能會花費不菲的金錢,我當(dāng)時一口答應(yīng)了。”最揪心的便是站在監(jiān)護(hù)室門外寸步不離的張潔父母。此刻,ICU內(nèi)醫(yī)護(hù)人員還在全力救治患者,經(jīng)過積極的抗心律失常,抗病毒,使用免疫球蛋白、胸腺肽增強(qiáng)免疫力,利尿劑減輕心臟負(fù)荷,磷酸肌酸鈉、果糖、三磷酸腺苷、維生素C、輔酶Q10改善心肌能量代謝,促進(jìn)細(xì)胞修復(fù),患者病情逐漸平穩(wěn),最終未給患者上ECMO。
復(fù)查患者心臟彩超、心功能,各項指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)并在第3天順利脫機(jī)。“差一點我就聽不到孩子說這些了,差一點再也不和娘說話了。”張媽媽回憶著乖巧可愛的女兒每周回家關(guān)心自己的場景,一幕幕像電影一樣穿梭在張潔媽媽的腦海里。“三天三夜沒吃飯、沒喝水、沒閉眼休息,恨不得躺床上的人是我?!闭勂鹋畠哼€在危險期的那幾日,張媽媽的眼淚好似要流干了?!皩嵲趽尾蛔×?,第四天回家掛了吊瓶,我誰都沒告訴?!?/span>這些天的經(jīng)歷猶如一場人生的歷練,所有的挫折都是讓這個家庭更好的出發(fā)?!?/span>無法用言語來表達(dá)那種將自己至親從死亡線上來回來的感激之情,真心感謝醫(yī)院所有的醫(yī)護(hù)人員,有很多重要的話想說,但是那種感激真的無法用世間所有的詞去表達(dá)?!睆垕寢屨f到這,已泣不成聲。近日,在醫(yī)護(hù)人員的守護(hù)下, 張潔已康復(fù)出院。溫馨提示:病毒性心肌炎以兒童和青年多見,此群體升學(xué)、工作的壓力較大,平日生活習(xí)慣不良、熬夜較多、身體鍛煉太少,因此對此群體要重點防護(hù),使其形成健康的生活習(xí)慣。預(yù)防關(guān)鍵在于降低病毒感染的風(fēng)險,日常需要均衡飲食,保證營養(yǎng)充足攝入,適度體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),充足休息,避免過度勞累,保持良好的心理狀態(tài),調(diào)整精神壓力,預(yù)防感染。