“這個出租車可能是我人生中坐過行駛最慢的一輛車，雖然它已經(jīng)疾馳在奔往醫(yī)院的路上。”張潔媽媽一路抱著女兒無助的喊道，“師傅，再快一點、再快一點，我的孩子快不行了！”近日，經(jīng)青島大學(xué)附屬日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院醫(yī)療團(tuán)隊8天8夜的守護(hù)，成功挽救一名因感冒致病毒性心肌炎的17歲女高中生，目前，患者已康復(fù)出院。17歲的張潔（化名）正值高一，青春洋溢，在例行晨跑時，突然耳朵聽不到聲音，眼前一片模糊，過了一會慢慢緩過來的她以為只是跑急了，沒有放在心上。誰知，剛爬上4樓回到宿舍的張潔突然暈倒并伴有抽搐。班主任迅速聯(lián)系張潔的父母到學(xué)校。張媽媽立即帶孩子到醫(yī)院掛了吊瓶，“當(dāng)時沒想到能跟心臟病扯上關(guān)系，也沒往這方面想，就想著生病掛個水就好了?！?/span>“我連暖水袋的蓋子都還沒擰開，孩子就一下子暈倒了?！?/span>打完針到家后，張媽媽讓張潔休息會兒，沒成想張潔竟又一次暈倒了。張潔隨即被家人里緊急送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。“這一段路，是我走過最長、最抓心的路。”張潔的家距離醫(yī)院有點遠(yuǎn)，害怕來不及的張媽媽直接帶著孩子打了一輛出租車，這段路程據(jù)張媽媽描述是她人生中走過一段最無助的路。到醫(yī)院時，張潔已經(jīng)沒有意識了。此刻，“病毒性心肌炎”這個詞第一次走進(jìn)這家人的視線，也讓一家人震驚于只是幾天前一次發(fā)燒，怎么會引發(fā)這么嚴(yán)重的疾?。?/span>“我們幫你們聯(lián)系了青島大學(xué)附屬日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院的醫(yī)生，他們有成功的救治經(jīng)驗?！?/span>當(dāng)?shù)蒯t(yī)生說。當(dāng)天晚上8點左右，下班后的重癥監(jiān)護(hù)室主任張鑫浩和體外循環(huán)科主任張鼎還在討論著手術(shù)患者的病情，剛準(zhǔn)備吃點飯，從當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的轉(zhuǎn)診電話便打來了。“病毒性心肌炎，17歲女高中生，已經(jīng)昏迷?！倍潭痰膸讉€詞令張鑫浩認(rèn)識到患者病情的嚴(yán)重。“10分鐘后醫(yī)院集合，所有人準(zhǔn)時出發(fā)?！?/span>張鑫浩和張鼎立即協(xié)調(diào)醫(yī)院ECMO團(tuán)隊和救護(hù)車，一場同死神的競速跑又在深夜里悄然的發(fā)生。“每次遇到心肌炎患者，我都感覺車開的太慢了，即使救護(hù)車已經(jīng)開到了80邁?！?/span>一路上，張鑫浩一邊同當(dāng)?shù)蒯t(yī)院電話溝通，指導(dǎo)患者用藥；一邊和張鼎討論著該患者的治療方案。
“女兒這就會沒事的，專家來了。”當(dāng)青島大學(xué)附屬日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院重癥醫(yī)療團(tuán)隊拉著ECMO奔向急診科的時候，張潔父親猶如抓住了救命稻草。“超聲評估患者EF30%左右，心率、血氣、內(nèi)環(huán)境一般，其他情況還可以，已上呼吸機(jī)。”在簡短的病情交接后，張鑫浩與張鼎決定先將患者轉(zhuǎn)回青島大學(xué)附屬日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院。“當(dāng)時患者病情暫時穩(wěn)定了，但是如果一旦上ECMO再轉(zhuǎn)運，我們怕轉(zhuǎn)運途中再出現(xiàn)意外。”隨即，張鼎在與患者家屬充分溝通利弊后，決定將患者轉(zhuǎn)回青島大學(xué)附屬日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院。轉(zhuǎn)回青島大學(xué)附屬醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院后，ICU醫(yī)護(hù)人員立馬接手，通過心電監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)高度房室傳導(dǎo)阻滯，為防止發(fā)生阿-斯綜合征，緊急給予植入心臟臨時起搏器。
“稍微一等，血壓、心率雖然不好，但是EF值還可以。”ECMO——體外膜肺氧合，一種能夠在人體之外暫時替代心肺、常常被視為“救命稻草”的技術(shù)。
ECMO雖是病毒性心肌炎最后一道防線，但此類高級生命支持手段往往產(chǎn)生巨額費用，更重要的是，ECMO也可能給患者帶來嚴(yán)重的并發(fā)癥。但是，如果藥物控制不住，心衰繼續(xù)惡化，就怕患者失去上ECMO的機(jī)會。“每次最糾結(jié)的時候，就是在上ECMO還是不上ECMO的時候。”張鑫浩也坦言，就算經(jīng)驗再豐富的醫(yī)生，也無法完全避免ECMO可能帶來的問題，比如出血、溶血、感染、腎功能衰竭、血栓、末端肢體缺血、血管損傷、動脈狹窄等。有的并發(fā)癥短期內(nèi)就會威脅患者生命，有的會帶來長久的影響。ICU內(nèi)，張鑫浩和張鼎兩位主任反復(fù)的抉擇，是否為張潔開啟最后一道防線。此刻，ICU內(nèi)張潔已經(jīng)失去意識，安安靜靜的躺在監(jiān)護(hù)病床上。ICU外張潔的家人全部圍在了重癥監(jiān)護(hù)室的門口，希望此刻會有奇跡發(fā)生。可憐天下父母心，“當(dāng)時醫(yī)生跟我說，孩子能搶救過來，但ECMO可能會花費不菲的金錢，我當(dāng)時一口答應(yīng)了。”最揪心的便是站在監(jiān)護(hù)室門外寸步不離的張潔父母。此刻，ICU內(nèi)醫(yī)護(hù)人員還在全力救治患者，經(jīng)過積極的抗心律失常，抗病毒，使用免疫球蛋白、胸腺肽增強(qiáng)免疫力，利尿劑減輕心臟負(fù)荷，磷酸肌酸鈉、果糖、三磷酸腺苷、維生素C、輔酶Q10改善心肌能量代謝，促進(jìn)細(xì)胞修復(fù)，患者病情逐漸平穩(wěn)，最終未給患者上ECMO。
復(fù)查患者心臟彩超、心功能，各項指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)并在第3天順利脫機(jī)。“差一點我就聽不到孩子說這些了，差一點再也不和娘說話了。”張媽媽回憶著乖巧可愛的女兒每周回家關(guān)心自己的場景，一幕幕像電影一樣穿梭在張潔媽媽的腦海里。“三天三夜沒吃飯、沒喝水、沒閉眼休息，恨不得躺床上的人是我?！闭勂鹋畠哼€在危險期的那幾日，張媽媽的眼淚好似要流干了?！皩嵲趽尾蛔×?，第四天回家掛了吊瓶，我誰都沒告訴?！?/span>這些天的經(jīng)歷猶如一場人生的歷練，所有的挫折都是讓這個家庭更好的出發(fā)?！?/span>無法用言語來表達(dá)那種將自己至親從死亡線上來回來的感激之情，真心感謝醫(yī)院所有的醫(yī)護(hù)人員，有很多重要的話想說，但是那種感激真的無法用世間所有的詞去表達(dá)?！睆垕寢屨f到這，已泣不成聲。近日，在醫(yī)護(hù)人員的守護(hù)下， 張潔已康復(fù)出院。溫馨提示：病毒性心肌炎以兒童和青年多見，此群體升學(xué)、工作的壓力較大，平日生活習(xí)慣不良、熬夜較多、身體鍛煉太少，因此對此群體要重點防護(hù)，使其形成健康的生活習(xí)慣。預(yù)防關(guān)鍵在于降低病毒感染的風(fēng)險，日常需要均衡飲食，保證營養(yǎng)充足攝入，適度體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，充足休息，避免過度勞累，保持良好的心理狀態(tài)，調(diào)整精神壓力，預(yù)防感染。
