近日,青島大學(xué)附屬日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院急診收治了一名34歲腦出血的患者李先生,神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)連夜緊急手術(shù),將顱內(nèi)血腫徹底清除,真正做到了“滴血不留”,顱內(nèi)壓力下降后,神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)又給予了李先生一期骨瓣回放,避免了二期顱骨修補(bǔ)帶來(lái)的再次手術(shù)治療,同時(shí)也減輕了患者后期治療費(fèi)用的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。李先生順利脫離生命危險(xiǎn)。
3月23日晚,來(lái)自湖南的李先生和往常一樣在工地宿舍吃飯,突然感覺(jué)劇烈頭痛,左側(cè)身體不受控制,隨即暈倒在地?!爱?dāng)時(shí)我們?cè)谒奚岢燥垼燥埑缘暮煤玫乃屯蝗粫灥沽?,怎么叫也不?yīng)……”李先生的同事陳先生說(shuō)。當(dāng)急救人員趕到時(shí),李先生已經(jīng)口吐白沫、意識(shí)不清,只有右側(cè)的手還能向上活動(dòng)……
經(jīng)日照心醫(yī)急診醫(yī)生詳細(xì)查看后,李先生被診斷為腦出血,時(shí)間就是大腦,一場(chǎng)緊急的生死營(yíng)救就此正式拉開(kāi)序幕……腦出血意外的危險(xiǎn)性跟心臟猝死一樣,都是極高危的疾病,在最初時(shí)間的急救至關(guān)重要,都需要立即進(jìn)行手術(shù)治療,腦出血時(shí)間久了會(huì)大大增加中風(fēng)并發(fā)癥和后遺癥的風(fēng)險(xiǎn),甚至?xí)猩kU(xiǎn)。
在做了應(yīng)急處理之后,李先生被緊急送往青島大學(xué)附屬日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院,到達(dá)醫(yī)院后李先生已經(jīng)陷入了昏迷,醫(yī)生們立即啟動(dòng)繞行機(jī)制,繞過(guò)急診快速將李先生轉(zhuǎn)運(yùn)至CT室進(jìn)行診斷,急診頭顱CT平掃提示:右側(cè)基底節(jié)出血,出血量約50ml,需要立即進(jìn)行手術(shù)治療。
神經(jīng)外科負(fù)責(zé)人、副主任醫(yī)師周濤介紹道:腦出血的患者除了會(huì)出現(xiàn)偏癱、偏身麻木以及失語(yǔ)等基本的癥狀,嚴(yán)重的可能會(huì)導(dǎo)致昏迷,如不及時(shí)治療甚至?xí)蚰X疝而死亡。
由于患者是來(lái)自湖南的務(wù)工人員,家屬無(wú)法及時(shí)趕到,也無(wú)法正常繳納住院的押金,醫(yī)院立即開(kāi)通綠色通道,經(jīng)過(guò)與家屬短暫的視頻交流,得到家屬的手術(shù)許可后,醫(yī)院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)緊急會(huì)診并制定手術(shù)方案,立即為李先生進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)治療。
與此同時(shí),醫(yī)務(wù)人員也為患者辦理好了住院手續(xù),神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)的醫(yī)護(hù)人員也開(kāi)始了術(shù)前準(zhǔn)備,剃發(fā)、排尿、建立靜脈通路……一切準(zhǔn)備就緒后,李先生被迅速送往手術(shù)室。
深夜的手術(shù)室燈火通明,手術(shù)間內(nèi)神經(jīng)外科醫(yī)師厲宗祥緊張的忙碌著,在顯微鏡下,神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)展示精湛技藝,在對(duì)李先生腦組織做到最大保護(hù)的同時(shí),將顱內(nèi)血腫徹底清除,真正做到了“滴血不留”,顱內(nèi)壓力下降后,神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)又給予了李先生一期骨瓣回放,避免了二期顱骨修補(bǔ)帶來(lái)的再次手術(shù)治療,同時(shí)也減輕了患者后期治療費(fèi)用的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
次日,李先生的意識(shí)就已恢復(fù),家屬也從外地趕來(lái),發(fā)病10天后,順利出院。
什么是腦出血?
我們平常所說(shuō)的腦出血指的是非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血,常見(jiàn)于中老年人群,高血壓是最主要的誘因。如果病人同時(shí)合并高血脂、糖尿病、血管粥樣硬化及口服抗凝藥物等,那么他出現(xiàn)腦出血的可能性將會(huì)增大。腦出血約占全部腦卒中的20%~30%,但是它的致死和致殘率卻比腦梗塞高的多。年輕人中的腦出血更多見(jiàn)于血管畸形。自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的原因是腦動(dòng)脈瘤破裂出血。
腦出血的常見(jiàn)誘發(fā)因素有哪些?
寒冷天氣是常見(jiàn)誘發(fā)因素之一,有研究顯示人體在寒冷氣候條件下,容易出現(xiàn)血液粘稠,毛細(xì)血管痙攣、脆性增加等,容易出現(xiàn)血壓升高,血管破裂。因此,天氣冷暖變化,及時(shí)增減衣物,千萬(wàn)不要為了風(fēng)度,扔掉自己的秋褲。另外,情緒激動(dòng)、過(guò)度勞累以及不良的生活習(xí)慣,比如酗酒、暴飲暴食、長(zhǎng)期便秘及飽食后沐浴等都是腦出血的常見(jiàn)誘發(fā)因素。
怎么及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者有腦出血?
患者常突發(fā)頭痛頭暈,惡心伴噴射性嘔吐,昏睡,言語(yǔ)不清,嚴(yán)重者出現(xiàn)肢體偏側(cè)癱瘓,甚至有病人直接昏迷、呼吸心跳暫停。通常臥床休息、藥物治療效果不佳,遇到此類情況應(yīng)及時(shí)就診。另外,頭顱CT檢查在各大醫(yī)院已經(jīng)非常普及,檢查迅速,可明確患者顱內(nèi)情況,是目前腦出血明確診斷的首選檢查。對(duì)某些特定患者,CT腦血管成像(CTA)可快速明確出血原因。
腦出血治療手段有哪些?
腦出血造成的顱內(nèi)血腫可以直接破壞腦組織,對(duì)周邊腦組織產(chǎn)生機(jī)械性損傷,血腫分解產(chǎn)物還會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)性腦損害。早期及時(shí)清除血腫,不僅可以解除占位效應(yīng),還能減輕繼發(fā)性損害,因此目前的治療以外科手術(shù)為主。常用的手術(shù)方法包括開(kāi)顱清除血腫、神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)、穿刺引流等,具體手術(shù)方式,要根據(jù)病人具體情況選擇,患者術(shù)后需長(zhǎng)期的系統(tǒng)康復(fù)鍛煉。