近日，青島大學(xué)附屬日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院急診收治了一名34歲腦出血的患者李先生，神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)連夜緊急手術(shù)，將顱內(nèi)血腫徹底清除，真正做到了“滴血不留”，顱內(nèi)壓力下降后，神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)又給予了李先生一期骨瓣回放，避免了二期顱骨修補(bǔ)帶來(lái)的再次手術(shù)治療，同時(shí)也減輕了患者后期治療費(fèi)用的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。李先生順利脫離生命危險(xiǎn)。
3月23日晚,來(lái)自湖南的李先生和往常一樣在工地宿舍吃飯，突然感覺(jué)劇烈頭痛，左側(cè)身體不受控制，隨即暈倒在地?！爱?dāng)時(shí)我們?cè)谒奚岢燥垼燥埑缘暮煤玫乃屯蝗粫灥沽?，怎么叫也不?yīng)……”李先生的同事陳先生說(shuō)。當(dāng)急救人員趕到時(shí)，李先生已經(jīng)口吐白沫、意識(shí)不清，只有右側(cè)的手還能向上活動(dòng)……
經(jīng)日照心醫(yī)急診醫(yī)生詳細(xì)查看后，李先生被診斷為腦出血，時(shí)間就是大腦，一場(chǎng)緊急的生死營(yíng)救就此正式拉開(kāi)序幕……腦出血意外的危險(xiǎn)性跟心臟猝死一樣，都是極高危的疾病，在最初時(shí)間的急救至關(guān)重要，都需要立即進(jìn)行手術(shù)治療，腦出血時(shí)間久了會(huì)大大增加中風(fēng)并發(fā)癥和后遺癥的風(fēng)險(xiǎn)，甚至?xí)猩ｋU(xiǎn)。
在做了應(yīng)急處理之后，李先生被緊急送往青島大學(xué)附屬日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院，到達(dá)醫(yī)院后李先生已經(jīng)陷入了昏迷，醫(yī)生們立即啟動(dòng)繞行機(jī)制，繞過(guò)急診快速將李先生轉(zhuǎn)運(yùn)至CT室進(jìn)行診斷，急診頭顱CT平掃提示：右側(cè)基底節(jié)出血，出血量約50ml,需要立即進(jìn)行手術(shù)治療。
神經(jīng)外科負(fù)責(zé)人、副主任醫(yī)師周濤介紹道：腦出血的患者除了會(huì)出現(xiàn)偏癱、偏身麻木以及失語(yǔ)等基本的癥狀，嚴(yán)重的可能會(huì)導(dǎo)致昏迷，如不及時(shí)治療甚至?xí)蚰X疝而死亡。
由于患者是來(lái)自湖南的務(wù)工人員，家屬無(wú)法及時(shí)趕到，也無(wú)法正常繳納住院的押金，醫(yī)院立即開(kāi)通綠色通道，經(jīng)過(guò)與家屬短暫的視頻交流，得到家屬的手術(shù)許可后，醫(yī)院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)緊急會(huì)診并制定手術(shù)方案，立即為李先生進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)治療。
與此同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員也為患者辦理好了住院手續(xù)，神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)的醫(yī)護(hù)人員也開(kāi)始了術(shù)前準(zhǔn)備，剃發(fā)、排尿、建立靜脈通路……一切準(zhǔn)備就緒后，李先生被迅速送往手術(shù)室。
深夜的手術(shù)室燈火通明，手術(shù)間內(nèi)神經(jīng)外科醫(yī)師厲宗祥緊張的忙碌著，在顯微鏡下，神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)展示精湛技藝，在對(duì)李先生腦組織做到最大保護(hù)的同時(shí)，將顱內(nèi)血腫徹底清除，真正做到了“滴血不留”，顱內(nèi)壓力下降后，神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)又給予了李先生一期骨瓣回放，避免了二期顱骨修補(bǔ)帶來(lái)的再次手術(shù)治療，同時(shí)也減輕了患者后期治療費(fèi)用的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
次日，李先生的意識(shí)就已恢復(fù)，家屬也從外地趕來(lái)，發(fā)病10天后，順利出院。
什么是腦出血?
我們平常所說(shuō)的腦出血指的是非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，常見(jiàn)于中老年人群，高血壓是最主要的誘因。如果病人同時(shí)合并高血脂、糖尿病、血管粥樣硬化及口服抗凝藥物等，那么他出現(xiàn)腦出血的可能性將會(huì)增大。腦出血約占全部腦卒中的20%～30%，但是它的致死和致殘率卻比腦梗塞高的多。年輕人中的腦出血更多見(jiàn)于血管畸形。自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的原因是腦動(dòng)脈瘤破裂出血。
腦出血的常見(jiàn)誘發(fā)因素有哪些？
寒冷天氣是常見(jiàn)誘發(fā)因素之一，有研究顯示人體在寒冷氣候條件下，容易出現(xiàn)血液粘稠，毛細(xì)血管痙攣、脆性增加等，容易出現(xiàn)血壓升高，血管破裂。因此，天氣冷暖變化，及時(shí)增減衣物，千萬(wàn)不要為了風(fēng)度，扔掉自己的秋褲。另外，情緒激動(dòng)、過(guò)度勞累以及不良的生活習(xí)慣，比如酗酒、暴飲暴食、長(zhǎng)期便秘及飽食后沐浴等都是腦出血的常見(jiàn)誘發(fā)因素。
怎么及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者有腦出血？
患者常突發(fā)頭痛頭暈，惡心伴噴射性嘔吐，昏睡，言語(yǔ)不清，嚴(yán)重者出現(xiàn)肢體偏側(cè)癱瘓，甚至有病人直接昏迷、呼吸心跳暫停。通常臥床休息、藥物治療效果不佳，遇到此類情況應(yīng)及時(shí)就診。另外，頭顱CT檢查在各大醫(yī)院已經(jīng)非常普及，檢查迅速，可明確患者顱內(nèi)情況，是目前腦出血明確診斷的首選檢查。對(duì)某些特定患者，CT腦血管成像（CTA）可快速明確出血原因。
腦出血治療手段有哪些？
腦出血造成的顱內(nèi)血腫可以直接破壞腦組織，對(duì)周邊腦組織產(chǎn)生機(jī)械性損傷，血腫分解產(chǎn)物還會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)性腦損害。早期及時(shí)清除血腫，不僅可以解除占位效應(yīng)，還能減輕繼發(fā)性損害，因此目前的治療以外科手術(shù)為主。常用的手術(shù)方法包括開(kāi)顱清除血腫、神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)、穿刺引流等，具體手術(shù)方式，要根據(jù)病人具體情況選擇，患者術(shù)后需長(zhǎng)期的系統(tǒng)康復(fù)鍛煉。
