權(quán)威解答！心衰患者出院注意事項(xiàng)，趕快收藏！

心衰全稱“心力衰竭”，是心血管病的最后“戰(zhàn)場(chǎng)”。它并非一種特定疾病，而是指心臟功能異常的一種狀態(tài)，是多種原因?qū)е滦呐K泵血功能受損，心功能下降，心排血量不能滿足全身組織代謝需要的綜合征。

我們的心臟就像一個(gè)泵，把回到心臟的血液泵出供給全身各個(gè)器官組織，心臟出了問題，泵血功能就會(huì)下降。

《心力衰竭》雜志曾經(jīng)這樣評(píng)價(jià)：在過去的半個(gè)世紀(jì)，腦血管疾病預(yù)防、診斷和管理進(jìn)步明顯，在發(fā)達(dá)國(guó)家的死亡率降低了2/3，急性冠脈綜合征、高血壓、心律失常的病死率也顯著降低，只有心衰領(lǐng)域是個(gè)例外。

有數(shù)據(jù)顯示，心衰患者的5年生存率與惡性腫瘤相近，如果不進(jìn)行有效防治，心衰患者5年生存率不足40%！

青島大學(xué)附屬日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院心內(nèi)科執(zhí)行副主任、CCU主任、主任醫(yī)師劉鴻飛提醒您：不要因?yàn)樾乃ミM(jìn)展緩慢而忽視了它的破壞性，必須盡早干預(yù)和治療。

這是主任醫(yī)師劉鴻飛整理的5個(gè)注意事項(xiàng)

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感染是心衰急性發(fā)作最常見的誘因，因此注意預(yù)防感染，尤其是上呼吸道和肺部感染，季節(jié)變換時(shí)注意保暖，避免受涼，避免去人多密集的地方。

（1）健康的生活方式：注意戒煙戒酒。

（2）低鹽飲食：心功能在III~IV級(jí)的患者需限制鹽的攝入。心衰急性發(fā)作伴有明顯水腫的患者，要限制每日食鹽攝入不超過5克。如圖所示，家庭常用的控鹽勺，容量分別為6克、2克、1克，而我們常用的湯勺容量約15克。

（3）限制液體的攝入：包括水、飲料、湯等液體的攝入。嚴(yán)重低鈉血癥（血鈉< 130 mmol/L）患者每天液體攝入量應(yīng)不超過2升。嚴(yán)重心衰患者每天液體攝入量應(yīng)限制在1.5~2.0升之間。

（4）每天稱體重：使用統(tǒng)一的體重秤，每天清晨空腹排尿后稱體重，注意保證稱重時(shí)穿著的衣物重量基本一致，可不穿或只穿少量衣物，記錄每天的體重。如果短時(shí)間體重迅速增加，比如3天內(nèi)，體重增加2kg以上，需盡快就診。

（5）監(jiān)測(cè)血壓和心率：居家時(shí)選擇可靠的臂式電子血壓計(jì)，測(cè)量前休息3~5分鐘。測(cè)量前30分鐘之內(nèi)，請(qǐng)不要抽煙，或攝入咖啡因或酒精。測(cè)量血壓時(shí)，請(qǐng)采取坐姿并將兩腳平放于地面，桌子適當(dāng)支撐手肘，手臂應(yīng)與心臟同高。袖口不能太緊，測(cè)量時(shí)請(qǐng)不要說話。每次測(cè)量同一側(cè)上肢的血壓。理想的情況下，在間隔1~2分鐘測(cè)量?jī)纱?，取平均值?/span>

如何自測(cè)心率或脈搏呢？正常人的心率很規(guī)律，每分鐘60~100次。多數(shù)情況下（除了房顫患者），脈搏和心率是一致的。大部分的電子血壓計(jì)會(huì)同時(shí)測(cè)量您的心跳（脈搏），或者可以自己數(shù)自己的脈搏，來測(cè)量心跳。自數(shù)脈搏時(shí)，需安靜地坐著至少5分鐘，停止交談。取下手表，并將左或右手心朝上，另一只手的食指和中指放在手腕上。找準(zhǔn)位置后，測(cè)量1分鐘內(nèi)跳動(dòng)的次數(shù)。對(duì)于心衰患者，建議安靜情況下心率在55~60次/分；若靜息心率或脈搏增加≥15~20次/分，可能提示存在心功能不全，需要及時(shí)就診以調(diào)整藥物。

（6）適度運(yùn)動(dòng)：心衰急性發(fā)作期或心功能IV級(jí)的患者需臥床休息，多做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，比如按摩小腿肌肉，以預(yù)防深部靜脈血栓形成。心功能I-III級(jí)的穩(wěn)定性心衰的患者可適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。有氧運(yùn)動(dòng)是慢性心衰患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)的主要形式。包括走路、踏車、游泳、騎自行車、爬樓梯、太極拳等。運(yùn)動(dòng)時(shí)間：30～60 min，包括熱身運(yùn)動(dòng)、真正運(yùn)動(dòng)時(shí)間及整理運(yùn)動(dòng)時(shí)間，針對(duì)體力衰弱的慢性心衰患者，建議延長(zhǎng)熱身運(yùn)動(dòng)時(shí)間，通常為10～15 min，真正運(yùn)動(dòng)時(shí)間為20～30 min。運(yùn)動(dòng)頻率：每周3～5次。

不可隨意加量或減量，不可隨意停藥，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物的劑量。

定期隨訪的目的是便于醫(yī)生根據(jù)患者的臨床情況變化及時(shí)調(diào)整藥物治療，以提高患者的生活質(zhì)量。

（1）一般性隨訪：每1個(gè)月1次，內(nèi)容包括：①評(píng)估基本狀況：日常生活和運(yùn)動(dòng)能力，容量負(fù)荷及體重變化，飲酒、膳食和鈉攝入狀況，以及藥物應(yīng)用的劑量、依從性和不良反應(yīng)。②體檢：評(píng)估肺部啰音、水腫程度、心率和節(jié)律等。

（2）重點(diǎn)隨訪：每3~6個(gè)月1次，除一般性隨訪中的內(nèi)容外，應(yīng)完善心電圖、生化檢查、BNP/NT-proBNP檢測(cè)，必要時(shí)做胸部X線和超聲心動(dòng)圖檢查。

您可根據(jù)下面表格內(nèi)容對(duì)自己的病情進(jìn)行初步評(píng)估，必要時(shí)及時(shí)到青島大學(xué)附屬日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院就診。

冠心病監(jiān)護(hù)病區(qū)（CCU）科室簡(jiǎn)介

冠心病監(jiān)護(hù)病房（CCU）是醫(yī)護(hù)人員應(yīng)用現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)備和復(fù)雜的監(jiān)護(hù)技術(shù)，專門對(duì)各種心血管急危重癥患者實(shí)施嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，集中治療、護(hù)理的特殊病區(qū)。主要收治急性冠脈綜合征、復(fù)雜心律失常、心源性休克、各種重癥心衰、心肺復(fù)蘇術(shù)后需要長(zhǎng)期支持、PCI術(shù)后及其他血管介入術(shù)后等心血管急危重癥患者。

CCU科室人員數(shù)量及年齡結(jié)構(gòu)科學(xué)合理，團(tuán)隊(duì)人員技術(shù)精湛、朝氣蓬勃?？剖抑魅卧谌珖?guó)知名醫(yī)院任職，專業(yè)從事心血管內(nèi)科工作20余年，擁有每年近千例心血管重癥患者的救治經(jīng)驗(yàn)，成功率98%以上。

CCU設(shè)置了護(hù)士監(jiān)護(hù)工作站、醫(yī)生監(jiān)護(hù)工作站、中央監(jiān)護(hù)站，以保證重癥患者數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，以便實(shí)施準(zhǔn)確、有效的救治。同時(shí)，科室配備了一流的監(jiān)護(hù)系統(tǒng)和搶救設(shè)備，如：除顫器、心電機(jī)、呼吸機(jī)（V60）、主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏泵及各種輸液泵、微量泵等。

全體醫(yī)護(hù)人員始終秉承“卓越醫(yī)療 傾心呵護(hù)”的理念，旨在用精湛的醫(yī)術(shù)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，為心血管病患者創(chuàng)造一片生命的綠洲！