心衰全稱“心力衰竭”,是心血管病的最后“戰(zhàn)場(chǎng)”。它并非一種特定疾病,而是指心臟功能異常的一種狀態(tài),是多種原因?qū)е滦呐K泵血功能受損,心功能下降,心排血量不能滿足全身組織代謝需要的綜合征。
我們的心臟就像一個(gè)泵,把回到心臟的血液泵出供給全身各個(gè)器官組織,心臟出了問題,泵血功能就會(huì)下降。
《心力衰竭》雜志曾經(jīng)這樣評(píng)價(jià):在過去的半個(gè)世紀(jì),腦血管疾病預(yù)防、診斷和管理進(jìn)步明顯,在發(fā)達(dá)國(guó)家的死亡率降低了2/3,急性冠脈綜合征、高血壓、心律失常的病死率也顯著降低,只有心衰領(lǐng)域是個(gè)例外。
有數(shù)據(jù)顯示,心衰患者的5年生存率與惡性腫瘤相近,如果不進(jìn)行有效防治,心衰患者5年生存率不足40%!
青島大學(xué)附屬日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院心內(nèi)科執(zhí)行副主任、CCU主任、主任醫(yī)師劉鴻飛提醒您:不要因?yàn)樾乃ミM(jìn)展緩慢而忽視了它的破壞性,必須盡早干預(yù)和治療。
這是主任醫(yī)師劉鴻飛整理的5個(gè)注意事項(xiàng)
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感染是心衰急性發(fā)作最常見的誘因,因此注意預(yù)防感染,尤其是上呼吸道和肺部感染,季節(jié)變換時(shí)注意保暖,避免受涼,避免去人多密集的地方。
(1)健康的生活方式:注意戒煙戒酒。
(2)低鹽飲食:心功能在III~IV級(jí)的患者需限制鹽的攝入。心衰急性發(fā)作伴有明顯水腫的患者,要限制每日食鹽攝入不超過5克。如圖所示,家庭常用的控鹽勺,容量分別為6克、2克、1克,而我們常用的湯勺容量約15克。
(3)限制液體的攝入:包括水、飲料、湯等液體的攝入。嚴(yán)重低鈉血癥(血鈉< 130 mmol/L)患者每天液體攝入量應(yīng)不超過2升。嚴(yán)重心衰患者每天液體攝入量應(yīng)限制在1.5~2.0升之間。
(4)每天稱體重:使用統(tǒng)一的體重秤,每天清晨空腹排尿后稱體重,注意保證稱重時(shí)穿著的衣物重量基本一致,可不穿或只穿少量衣物,記錄每天的體重。如果短時(shí)間體重迅速增加,比如3天內(nèi),體重增加2kg以上,需盡快就診。
(5)監(jiān)測(cè)血壓和心率:居家時(shí)選擇可靠的臂式電子血壓計(jì),測(cè)量前休息3~5分鐘。測(cè)量前30分鐘之內(nèi),請(qǐng)不要抽煙,或攝入咖啡因或酒精。測(cè)量血壓時(shí),請(qǐng)采取坐姿并將兩腳平放于地面,桌子適當(dāng)支撐手肘,手臂應(yīng)與心臟同高。袖口不能太緊,測(cè)量時(shí)請(qǐng)不要說話。每次測(cè)量同一側(cè)上肢的血壓。理想的情況下,在間隔1~2分鐘測(cè)量?jī)纱?,取平均值?/span>
如何自測(cè)心率或脈搏呢?正常人的心率很規(guī)律,每分鐘60~100次。多數(shù)情況下(除了房顫患者),脈搏和心率是一致的。大部分的電子血壓計(jì)會(huì)同時(shí)測(cè)量您的心跳(脈搏),或者可以自己數(shù)自己的脈搏,來測(cè)量心跳。自數(shù)脈搏時(shí),需安靜地坐著至少5分鐘,停止交談。取下手表,并將左或右手心朝上,另一只手的食指和中指放在手腕上。找準(zhǔn)位置后,測(cè)量1分鐘內(nèi)跳動(dòng)的次數(shù)。對(duì)于心衰患者,建議安靜情況下心率在55~60次/分;若靜息心率或脈搏增加≥15~20次/分,可能提示存在心功能不全,需要及時(shí)就診以調(diào)整藥物。
(6)適度運(yùn)動(dòng):心衰急性發(fā)作期或心功能IV級(jí)的患者需臥床休息,多做被動(dòng)運(yùn)動(dòng),比如按摩小腿肌肉,以預(yù)防深部靜脈血栓形成。心功能I-III級(jí)的穩(wěn)定性心衰的患者可適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。有氧運(yùn)動(dòng)是慢性心衰患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)的主要形式。包括走路、踏車、游泳、騎自行車、爬樓梯、太極拳等。運(yùn)動(dòng)時(shí)間:30~60 min,包括熱身運(yùn)動(dòng)、真正運(yùn)動(dòng)時(shí)間及整理運(yùn)動(dòng)時(shí)間,針對(duì)體力衰弱的慢性心衰患者,建議延長(zhǎng)熱身運(yùn)動(dòng)時(shí)間,通常為10~15 min,真正運(yùn)動(dòng)時(shí)間為20~30 min。運(yùn)動(dòng)頻率:每周3~5次。
不可隨意加量或減量,不可隨意停藥,需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物的劑量。
定期隨訪的目的是便于醫(yī)生根據(jù)患者的臨床情況變化及時(shí)調(diào)整藥物治療,以提高患者的生活質(zhì)量。
(1)一般性隨訪:每1個(gè)月1次,內(nèi)容包括:①評(píng)估基本狀況:日常生活和運(yùn)動(dòng)能力,容量負(fù)荷及體重變化,飲酒、膳食和鈉攝入狀況,以及藥物應(yīng)用的劑量、依從性和不良反應(yīng)。②體檢:評(píng)估肺部啰音、水腫程度、心率和節(jié)律等。
(2)重點(diǎn)隨訪:每3~6個(gè)月1次,除一般性隨訪中的內(nèi)容外,應(yīng)完善心電圖、生化檢查、BNP/NT-proBNP檢測(cè),必要時(shí)做胸部X線和超聲心動(dòng)圖檢查。
您可根據(jù)下面表格內(nèi)容對(duì)自己的病情進(jìn)行初步評(píng)估,必要時(shí)及時(shí)到青島大學(xué)附屬日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院就診。
冠心病監(jiān)護(hù)病區(qū)(CCU)科室簡(jiǎn)介
冠心病監(jiān)護(hù)病房(CCU)是醫(yī)護(hù)人員應(yīng)用現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)備和復(fù)雜的監(jiān)護(hù)技術(shù),專門對(duì)各種心血管急危重癥患者實(shí)施嚴(yán)密監(jiān)護(hù),集中治療、護(hù)理的特殊病區(qū)。主要收治急性冠脈綜合征、復(fù)雜心律失常、心源性休克、各種重癥心衰、心肺復(fù)蘇術(shù)后需要長(zhǎng)期支持、PCI術(shù)后及其他血管介入術(shù)后等心血管急危重癥患者。
CCU科室人員數(shù)量及年齡結(jié)構(gòu)科學(xué)合理,團(tuán)隊(duì)人員技術(shù)精湛、朝氣蓬勃??剖抑魅卧谌珖?guó)知名醫(yī)院任職,專業(yè)從事心血管內(nèi)科工作20余年,擁有每年近千例心血管重癥患者的救治經(jīng)驗(yàn),成功率98%以上。
CCU設(shè)置了護(hù)士監(jiān)護(hù)工作站、醫(yī)生監(jiān)護(hù)工作站、中央監(jiān)護(hù)站,以保證重癥患者數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè),以便實(shí)施準(zhǔn)確、有效的救治。同時(shí),科室配備了一流的監(jiān)護(hù)系統(tǒng)和搶救設(shè)備,如:除顫器、心電機(jī)、呼吸機(jī)(V60)、主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏泵及各種輸液泵、微量泵等。
全體醫(yī)護(hù)人員始終秉承“卓越醫(yī)療 傾心呵護(hù)”的理念,旨在用精湛的醫(yī)術(shù)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù),為心血管病患者創(chuàng)造一片生命的綠洲!