隨著冠脈造影技術(shù)的普及,醫(yī)生在臨床上常常遇到一些胸痛的患者,開始時(shí)懷疑是冠心病,心絞痛,但造影結(jié)果顯示又沒有狹窄,最終診斷為冠脈痙攣。那冠脈痙攣是什么呢?讓青島大學(xué)附屬日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院心內(nèi)科醫(yī)生來為您解答一下吧。
冠狀動(dòng)脈痙攣指的是由于各種原因?qū)е滦呐K較大的冠狀動(dòng)脈暫時(shí)性過度收縮,引起血管不完全性或完全性閉塞,從而導(dǎo)致心肌缺血,產(chǎn)生心絞痛、心律失常、心肌梗死甚至猝死的臨床綜合征。從字面意義上,它可以被理解為心臟血管“抽筋”。
冠脈痙攣患者常以男性居多,多無高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素,常有熬夜勞累、情緒激動(dòng)、短時(shí)間內(nèi)存在大量吸煙、飲酒、精神壓力大等誘因 ,主要表現(xiàn)癥狀如胸悶、胸痛、心前區(qū)壓迫感、出汗等。多于夜間至清晨發(fā)作,嚴(yán)重者可進(jìn)展為急性心肌梗死、危及生命的心律失常、暈厥和心臟驟停,搶救不及時(shí),還可能會出現(xiàn)心源性猝死,所以冠脈痙攣越來越受到人們重視。
冠脈痙攣既可以發(fā)生在冠狀動(dòng)脈造影正常的血管中,也可以發(fā)生在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化部位;既可以表現(xiàn)為局限性痙攣,也可以出現(xiàn)彌漫性痙攣,多支血管痙攣患者更容易發(fā)生致命性心律失常。臨床上普遍認(rèn)為,血管內(nèi)皮功能障礙和血管平滑肌敏感性增高是導(dǎo)致痙攣的主要原因。
對于合并冠狀動(dòng)脈斑塊、狹窄患者常規(guī)應(yīng)用抗血小板、他汀等藥物。鈣通道阻滯劑(如地爾硫卓)或硝酸酯類藥物也可以用來控制發(fā)作頻率及程度。日常生活中,也應(yīng)當(dāng)盡量避免刺激因素、控制危險(xiǎn)因素,如避免情緒激動(dòng)、吸煙飲酒、寒冷環(huán)境、高脂血癥等,來預(yù)防冠狀動(dòng)脈痙攣的發(fā)生。
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