爬上腿的“蚯蚓”：靜脈曲張了怎么辦？

下肢靜脈曲張，即下肢靜脈在長期高壓的情況下出現(xiàn)的血管異常鼓起和扭曲，也就是人們常說的“青筋暴起”。下肢靜脈壓力過高時，除了造成最直觀的靜脈外形改變，還會導(dǎo)致血管內(nèi)液體、蛋白質(zhì)、紅細(xì)胞和代謝廢物滲出至皮下組織，再加上局部組織缺氧營養(yǎng)不良，會引起諸如下肢酸痛不適、水腫、皮疹改變和皮膚潰瘍等癥狀。在疾病的后期會發(fā)生難以愈合的皮膚潰瘍，也被稱為“老爛腿”，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

千萬不要小看靜脈曲張，如果我們年輕時候過度透支我們的腿部（久坐或久站），不用等到老年，可能不到30歲就會出現(xiàn)靜脈曲張的現(xiàn)象。有些因職業(yè)影響或身體原因而需要常年站立的群體，如老師、交警、模特、醫(yī)生、服務(wù)員、肥胖者、孕婦等都是靜脈曲張的高發(fā)群體。

靜脈曲張需要治療嗎？怎么治療？

需要，但要根據(jù)具體情況采取不同的治療方法?？偟闹委熢瓌t是綜合壓力治療、藥物和手術(shù)干預(yù)，減少靜脈曲張所導(dǎo)致的嚴(yán)重并發(fā)癥。

出現(xiàn)靜脈曲張后，在發(fā)病早期為了防止病情加重，應(yīng)采取壓力治療的辦法，即在避免長時間的站立和行走、減少下肢靜脈壓力的同時，根據(jù)醫(yī)生建議穿戴醫(yī)用彈力襪，通過梯度壓力的醫(yī)用襪、彈力繃帶等方法施加外部壓力，促進(jìn)靜脈回流，減輕血液淤滯和水腫，必要時使用促進(jìn)靜脈回流的藥物；休息時抬高下肢促進(jìn)回流。對于出現(xiàn)皮膚病變的患者，可在皮膚科醫(yī)生建議下使用外用藥物治療。

對于靜脈曲張癥狀明顯、皮膚病變嚴(yán)重甚至出現(xiàn)皮膚潰瘍的病人可考慮手術(shù)治療。目前常用的方法有注射硬化劑、大隱靜脈高位結(jié)扎和靜脈剝脫術(shù)、射頻消融術(shù)、激光凝閉術(shù)等。

注射硬化劑是向曲張靜脈中注射特殊藥物引起靜脈炎癥反應(yīng)，形成致密的纖維組織，達(dá)到封閉血管管腔的目的，適用于小范圍靜脈曲張的病人。

大隱靜脈高位結(jié)扎和靜脈剝脫術(shù)通過對靜脈主干進(jìn)行結(jié)扎及曲張靜脈分段剝脫，達(dá)到防止靜脈返流、根除曲張病變的目的，復(fù)發(fā)幾率相對較小，但手術(shù)創(chuàng)面較大。

射頻消融和激光凝閉這兩種手段相對創(chuàng)傷較小——在彩超引導(dǎo)下，將射頻消融導(dǎo)管或激光光纖穿刺導(dǎo)入病變靜脈，通過兩者的物理效應(yīng)起到破壞病變血管和腔內(nèi)凝閉的目的，是目前主流的治療方法。另外還有一些針對瓣膜病變的修復(fù)手術(shù)，僅針對特定患者，目前使用較少。

如何預(yù)防靜脈曲張？

靜脈曲張的預(yù)防方法主要包括減低下肢靜脈壓力和促進(jìn)靜脈回流兩方面。

長期行走或者站立時，由于重力原因，靜脈血會對血管壁和靜脈瓣膜造成持續(xù)的壓力效應(yīng)，久而久之會造成靜脈擴(kuò)張直至曲張，同時亦會破壞瓣膜進(jìn)一步加重反流造成惡性循環(huán)，因此最重要的預(yù)防辦法就是減少長時間行走和站立。

然而對于部分人來說并不容易實現(xiàn)，尤其是從事需要長期行走或站立職業(yè)的易患人群，可以在工作時穿戴醫(yī)用彈力襪，主要目的是通過對小腿梯度加壓，增強肌肉“泵”作用，達(dá)到促進(jìn)回流的效果。醫(yī)用彈力襪根據(jù)所施加的壓力大小分為I級、II級或更高壓力，需在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下穿配。休息時應(yīng)保持抬高小腿的姿勢，需長時間臥床者可以使用下肢加壓氣泵進(jìn)行器械輔助促進(jìn)回流。

人們發(fā)現(xiàn)靜脈曲張一般是從“青筋暴起”開始，剛開始不痛不癢，沒什么不適的感覺，常常被人忽視，但靜脈曲張是不能自我治愈的，只會隨著時間的拖延越來越嚴(yán)重。靜脈曲張就如同身上裝了一個定時炸彈，不光使生活質(zhì)量下降，還要防止隨時惡化，所以一定要早發(fā)現(xiàn)早重視早治療！