一文讀懂心臟彩超報告中的“射血分數(shù)”

有位患者咨詢：“醫(yī)生想讓我做心臟射血分數(shù)方面的檢測，請問這是什么意思，我應(yīng)該做什么準備呢?”

什么是心臟射血分數(shù)

隨著心臟的每一次搏動，心肌都會有規(guī)律的收縮和舒張。收縮過程是將左心室的血液排出心臟輸送到全身，舒張過程是身體的血液回流到左心室。射血分數(shù)是指每次收縮時左心腔泵出量占左心室舒張末期容積量的百分比，是評價心臟功能的一個有效指標。簡單的說也就是評估心臟收縮時把血液泵入全身的能力。在超聲檢查報告單中，射血分數(shù)常常用EF或LVEF表示。

射血分數(shù)的正常范圍

正常情況下，健康的心臟每次收縮能排除左心室二分之一到四分之三的血液。因此，正常的射血分數(shù)在50%-75%之間，靜息狀態(tài)下多數(shù)人在55%-65%之間。低于50%的值被認為射血分數(shù)減少。

      2019年發(fā)表于著名期刊EHJ的研究顯示，LVEF與生存率之間的關(guān)系呈U型曲線：  

? 當LVEF處于60%-65%之間的生存率最高；

? 當LVEF降低至35-40%時，患者的死亡風險增加了71%；

? LVEF升高至70%以上時，死亡風險增加了73%。

這說明左室射血分數(shù)過高或過低都不好。

檢測射血分數(shù)的常用方法

檢測射血分數(shù)最常用的方法是超聲心動圖。其次是磁共振成像(MRI)、計算機斷層掃描(CT)或核醫(yī)學掃描。另外不太常見的檢測方法是心導(dǎo)管介入檢查，是借助插入胳膊或腿部動脈的導(dǎo)管，移行到心臟，在造影劑的作用下讓心臟顯影，了解心臟的功能。不同的測量方法得出的結(jié)論可能會有所區(qū)別。

射血分數(shù)反應(yīng)的癥狀

所有心臟疾病都可能導(dǎo)致射血分數(shù)降低。最常見的冠心病、心肌病及瓣膜病。

有些心臟衰竭患者，射血分數(shù)可在正常范圍內(nèi)，多數(shù)的心臟衰竭患者射血分數(shù)是降低的。但射血分數(shù)低并不一定代表你的生活狀態(tài)差，對于心臟擴大的擴張型心肌病的患者射血分數(shù)可能是20%，但他卻生活狀態(tài)好，這是因為他收縮時左心腔泵出量和正常人一樣，只是擴大的左心室容量比正常人大，導(dǎo)致占比變小。盡管部分LVEF低的人群對生活影響不大，但LVEF越差說明左心室受損越嚴重，其死亡風險也就越高。當患者的射血分數(shù)降低至40%以下時，醫(yī)生會結(jié)合癥狀體征及輔助檢查確診為射血分數(shù)降低的心力衰竭患者。當LVEF小于35%時，患者發(fā)生心源性猝死的幾率也會大大增加。

如何糾正射血分數(shù)

1、糾正病因

造成EF值降低的原因多種多樣，可以是心臟疾病，也可以是其他器官的疾病造成對心臟的損害，如甲狀腺的功能不全造成心臟功能的減低。最重要的治療原則之一是對因治療。某些病因得以祛除后，心功能是可以得到明顯改善甚至恢復(fù)正常的。

2、規(guī)律用藥，定期隨訪

務(wù)必遵醫(yī)囑用藥。建議找一位專業(yè)的醫(yī)生，門診規(guī)律隨訪，了解自己心臟的健康狀況，醫(yī)生會根據(jù)病情變化，調(diào)整用藥種類和劑量。

青島大學附屬日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院專家提醒您，在平時體檢時，應(yīng)提高對心臟彩超的重視，如發(fā)現(xiàn)射血分數(shù)異常應(yīng)及時就醫(yī)，定期復(fù)查。

超聲科簡介

目前科室人員數(shù)量及結(jié)構(gòu)合理，年資結(jié)構(gòu)搭配科學，?？迫藛T培養(yǎng)方向及計劃明確，能夠滿足專業(yè)方向可持續(xù)發(fā)展的需要并形成專業(yè)技術(shù)梯隊。本學科以心血管疾病超聲診斷為特色，旨在為患者提供精準、專業(yè)、全面、優(yōu)質(zhì)的超聲檢查。

超聲科采用“一人一醫(yī)一診室”的診療模式，便于醫(yī)生與患者“一對一”交流、問診，絕對尊重患者隱私?？剖遗渲枚嗯_目前國際上先進的彩色超聲診斷儀，量身定制了超聲醫(yī)學工作站，為患者提供清晰、明確的超聲圖像；科室均配備專業(yè)的彩色打印機，確保超聲檢查報告出具的及時性。

常規(guī)超聲項目

心臟、血管、腹部、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、小器官等。

特殊超聲項目

（1）無痛食管超聲：確診常規(guī)超聲檢查不能明確的心臟疾??；

（2）術(shù)中食管超聲：幫助醫(yī)生精準手術(shù)方案、監(jiān)測術(shù)中心臟狀態(tài)、評估心臟術(shù)后療效；

（3）組織多普勒超聲：評估心臟室壁運動的協(xié)調(diào)性，為心力衰竭治療方案提供參考依據(jù)；

（4）超聲引導(dǎo)下介入治療：增加治療的安全性，減少組織的損害及并發(fā)癥，即刻評估治療療效。

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