有時(shí),你是否感覺心跳像漏了一拍?
或者突然一連串急促、不規(guī)律的心跳?
雖然可能只是一瞬間的難受
卻讓人惴惴不安
很多人不清楚
心臟不適是否就是心悸?
心悸就是心臟病嗎?
心悸的感覺,可能是心臟搏動(dòng)增強(qiáng),可能是心臟節(jié)律不整,可能是心臟跳的過快,可能是服用咖啡后的興奮感,可能是室早時(shí)的“空跳”,可能是室早代償間歇后的“強(qiáng)跳”,可能是房顫的“亂跳”。
心悸產(chǎn)生的原因可分為生理性和病理性。
因?yàn)樯硇栽虍a(chǎn)生的心悸不會(huì)對(duì)人的健康造成影響,所以無(wú)需過于緊張。例如,普通人在劇烈運(yùn)動(dòng)后、在精神高度緊張時(shí)候,因?yàn)榇罅繜?、酒、茶的刺激,或者服用某些藥物如阿托品、氨茶堿、腎上腺素后都有可能引起心悸不適。這些不適都會(huì)隨著誘因的消失而結(jié)束。
而因?yàn)椴±硇栽驅(qū)е碌男募聞t需要引起我們的高度重視,病理性比較常見病因有以下幾種:
心臟搏動(dòng)增強(qiáng):如高血壓性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、原發(fā)性心肌病及某些先天性心臟病等心臟自身的疾病引起的,也有可能是非心臟自身因素如高熱、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、低血糖、缺氧等導(dǎo)致。
心律失常:如房性早搏、室性早搏、陣發(fā)性心房顫動(dòng)、竇性心動(dòng)過緩、高度房室傳導(dǎo)阻滯等。
心臟神經(jīng)官能癥:多見于青年女性,除心悸外常伴有焦慮、疲乏、失眠、頭暈、記憶力減退等神經(jīng)衰弱表現(xiàn)。
如果確認(rèn)是因?yàn)樯鲜霾±硇栽蛟斐傻男募?,那么就要注意了?/span>
“自測(cè)脈搏法”判斷病情
多數(shù)心悸發(fā)作呈陣發(fā)性,當(dāng)就診時(shí)心悸可能并未發(fā)作,這需要患者盡可能提供癥狀發(fā)作時(shí)的信息,心悸發(fā)作時(shí)自測(cè)脈搏,數(shù)一分鐘跳動(dòng)的次數(shù),以及感覺是否有明顯的不規(guī)律,可以給醫(yī)生提供重要的參考。有時(shí)檢測(cè)脈搏或做心電圖等檢查也沒有異常發(fā)現(xiàn)。
我們可以從這些地方來(lái)摸到自己的脈搏。
橈動(dòng)脈:這是自測(cè)脈搏最常用的部位,在手腕的大拇指?jìng)?cè)。
肱動(dòng)脈:在肘窩附近,常作為測(cè)量血壓的部位。
頸動(dòng)脈:在喉結(jié)兩邊,手輕按壓可感覺到,由于此處搏動(dòng)較強(qiáng),也常作為急救時(shí)判斷是否還有心跳的標(biāo)志。
股動(dòng)脈:在腹股溝,大腿根窩著的中間,因?yàn)槲挥隗w表且便于尋找,醫(yī)療操作時(shí)經(jīng)常用到。
足背動(dòng)脈:在內(nèi)、外踝背側(cè)連線上,兩個(gè)肌腱之間。
心悸患者就診如何描述病情
心悸是種主觀癥狀,醫(yī)生往往很難感受到,特別是當(dāng)患者坐在醫(yī)生面前時(shí),往往并不是癥狀發(fā)作的時(shí)候,所以盡可能清晰的向醫(yī)生描述自身的癥狀,這對(duì)醫(yī)生的診斷與治療會(huì)有非常大的幫助。
可以平常發(fā)作時(shí)記錄下述要點(diǎn)進(jìn)行描述:
(1)發(fā)作誘因、時(shí)間、頻率、病程;
(2)有無(wú)心前區(qū)疼痛、發(fā)熱、頭暈、頭痛、暈厥、抽搐、呼吸困難、消瘦及多汗、失眠、焦慮等相關(guān)癥狀;
(3)有無(wú)心臟病、內(nèi)分泌疾病、貧血性疾病、神經(jīng)癥等病史;
(4)有無(wú)嗜好濃茶、咖啡、煙酒情況,有無(wú)精神刺激史。
心悸需要做哪些檢查?
若懷疑患有甲狀腺功能亢進(jìn)、低血糖或嗜鉻細(xì)胞瘤等疾病時(shí)可進(jìn)行相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查,如測(cè)定血清 T3、T4、甲狀腺吸碘率、血糖、血及尿中兒茶酚胺濃度等。懷疑貧血時(shí)可查血常規(guī),必要時(shí)可進(jìn)行骨髓穿刺檢查骨髓涂片,以進(jìn)一步明確病因。最重要的是心電圖檢查,不僅可以發(fā)現(xiàn)有無(wú)心律失常,還可以發(fā)現(xiàn)心律失常的性質(zhì)。若靜息時(shí)心電圖未發(fā)現(xiàn)異常,可囑患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng),或進(jìn)行 24 h 動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)。
對(duì)于懷疑有器質(zhì)性心臟病的患者,為進(jìn)一步明確病因,還可進(jìn)行心臟多普勒超聲檢查,以了解心臟結(jié)構(gòu)和功能的改變以判斷病變的性質(zhì)及嚴(yán)重程度,必要時(shí)還需做心臟電生理檢查。
心悸需要到醫(yī)院就診嗎?
對(duì)于功能性心悸患者,也就是沒有其他疾病的心悸患者,心悸是可以不治而愈的,但需要做到注意休息,避免過度興奮,盡量少吸煙,少飲茶、酒等刺激性大的食品,避免刺激擾動(dòng)。但對(duì)于合并有其他疾病的心悸患者,如果心悸癥狀頻繁、或是持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)、或是伴有胸痛、頭暈、氣喘等其他癥狀,就需要及時(shí)到醫(yī)院就診。
心悸的治療方法有哪些?
(1) 一般治療:
對(duì)于生理性原因?qū)е碌男幕判募?,偶爾發(fā)作,可以觀察。
(2) 藥物治療:
如心悸持續(xù)或反復(fù),或合并有器質(zhì)性疾病,可在積極治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上,根據(jù)醫(yī)生的建議服用抗心律失常藥物,但切忌隨意自行服藥。
(3) 手術(shù)治療:
如患有一些特殊類型的心律失常,如室上性心動(dòng)過速、房撲、房顫、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、高度房室傳導(dǎo)阻滯等,可選擇射頻消融或植入永久心臟起搏器。
心悸患者的手術(shù)治療主要是指心臟射頻消融術(shù),少數(shù)病人需要接受外科手術(shù)治療。心臟射頻消融術(shù)是將電極導(dǎo)管經(jīng)靜脈或動(dòng)脈血管送入心臟特定部位,釋放射頻電流導(dǎo)致局部心肌壞死,達(dá)到阻斷引起心悸癥狀的快速心律失常的異常傳導(dǎo)束和起源點(diǎn)的技術(shù)。
對(duì)于所有有心悸癥狀的患者,都需保持精神樂觀,情緒穩(wěn)定,堅(jiān)持治療,堅(jiān)定信心,應(yīng)避免刺激及憂思惱怒等。生活作息要有規(guī)律,飲食有節(jié),宜進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富而易消化吸收的食物,低脂、低鹽飲食,忌煙酒、濃茶、咖啡。輕癥可從事適當(dāng)體力活動(dòng),以不覺勞累、不加重癥狀為度,避免劇烈活動(dòng)。合并有器質(zhì)性心臟病的心悸患者,需要在??漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療、生活、工作。