73歲的李爺爺患有慢性心衰,最近總是說(shuō)累,呼吸急,走一點(diǎn)路就上氣不接下氣,尿也明顯減少了,晚上躺不下,一趟就氣短,而且眼看著腿也腫了起來(lái),家人緊急帶著李爺爺來(lái)日照心臟病醫(yī)院心衰門(mén)診就診,溝通得知李爺爺覺(jué)得沒(méi)必要吃那么多藥了,自己擅自停藥,經(jīng)檢查后李爺爺心衰惡化,幸虧家人及時(shí)帶李爺爺診治,不然后果很?chē)?yán)重。
心衰(心力衰竭的簡(jiǎn)稱)被稱為“心血管病的最后戰(zhàn)場(chǎng)”,作為各種心臟疾病的嚴(yán)重表現(xiàn)或晚期階段,其死亡風(fēng)險(xiǎn)居高不下,同惡性腫瘤相當(dāng)。很多心衰患者雖住院期間調(diào)整良好,但出院后由于不良的生活方式、沒(méi)有按規(guī)定服藥或有癥狀時(shí)不及時(shí)就診,導(dǎo)致嚴(yán)重心力衰竭需要搶救和再住院,心衰是慢性進(jìn)展性疾病,發(fā)作一次加重一次,因此,心衰病人需要長(zhǎng)期治療、科學(xué)管理及隨訪,同時(shí)自我管理對(duì)避免病情加重及再住院起著至關(guān)重要的作用。
為了更好的回歸社會(huì),提高心衰患者的生活質(zhì)量,心衰患者出院后要做好自我管理,勿入以下雷區(qū):
感染是引起心力衰竭發(fā)作的最常見(jiàn)誘因 , 包括呼吸系統(tǒng)的感染如肺炎、心臟內(nèi)膜的感染如感染性心內(nèi)膜炎等,而又以呼吸系統(tǒng)感染最為高發(fā)。
感染除了發(fā)熱、心率增快等加重了心臟負(fù)擔(dān)之外,感染的病原菌等釋放毒性因子可直接損害心肌或間接影響心臟功能,使其收縮力減退。
在感冒流行季節(jié)或氣候驟變情況下,要減少外出,出門(mén)應(yīng)戴口罩并適當(dāng)增添衣服,同時(shí)還應(yīng)少去人群密集之處。若發(fā)生呼吸道感染,則非常容易使病情急劇惡化。感冒、腹瀉、發(fā)熱或病情變化時(shí)要及早就診。
暴飲暴食增加心臟的負(fù)擔(dān),進(jìn)食后血液聚集至胃腸道而減少心肌供血,一旦發(fā)生腹瀉,因大量丟失體液,全身血循環(huán)量減少,血液濃縮黏稠,又進(jìn)一步加重心肌缺血,因而會(huì)產(chǎn)生胸悶氣急、頭昏腦脹、精神恍惚、腸胃不適等癥狀。
同時(shí)腹瀉也會(huì)導(dǎo)致電解質(zhì)的丟失,如血鉀的降低,從而引發(fā)心律失常,使病情雪上加霜。
心力衰竭要保養(yǎng),日常飲食要恰當(dāng)。少量多餐,每日可分為4-5次進(jìn)食;限制鈉鹽,尤其要減少腌制、熏制的食品;適當(dāng)限制蛋白質(zhì)及熱量攝入,以易消化的魚(yú)肉為佳;供給充足的維生素,水果及蔬菜多樣化。
另外建議喝水使用帶刻度的水杯,小便使用帶刻度的量杯,這樣可以較好的了解自己每天的入量與出量。
準(zhǔn)備一臺(tái)體重秤,每天監(jiān)測(cè)體重,體重監(jiān)測(cè)結(jié)果是利尿劑使用是否合適的最簡(jiǎn)單的評(píng)判指標(biāo)。每日的稱重需保持在早晨,排尿后、進(jìn)食之前進(jìn)行。用相同的秤、穿同樣的衣服測(cè)量體重。如果您發(fā)現(xiàn)體重持續(xù)增加(如2天內(nèi)增加4斤),或是體重減輕并感到頭暈,請(qǐng)與醫(yī)生聯(lián)系。
心律失常既是心力衰竭的原因,也是心力衰竭的誘因。
各種類型的快速性心律失常、嚴(yán)重的緩慢性心律失常都可誘發(fā)心衰,常見(jiàn)的有房顫,嚴(yán)重的有室速、室顫,快速及雜亂無(wú)章的心率可使得心臟往外排血能力急劇下降。
如果沒(méi)有得到及時(shí)的治療,會(huì)使得病情急轉(zhuǎn)直下。
雖然心律失常完全預(yù)防發(fā)生有時(shí)非常困難,但可以采取適當(dāng)措施,減少發(fā)生率。
預(yù)防誘發(fā)因素:
一旦確診后患者往往高度緊張、焦慮、憂郁,這種緊張的情緒會(huì)使得快速型心律失常不易控制,正確的做法是保持平和穩(wěn)定的情緒,精神放松,不過(guò)度緊張。
平時(shí)做好自我監(jiān)測(cè):
自備帶心跳監(jiān)測(cè)的血壓計(jì),可規(guī)律監(jiān)測(cè)每日的心跳次數(shù),另外有些心律失常常有先兆癥狀,比如感覺(jué)心慌、心跳過(guò)快或頭暈等情況,可自摸脈搏,感受其節(jié)律是否規(guī)律,計(jì)數(shù)心跳次數(shù)能大概做到心中有數(shù),以確定是否應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。
心力衰竭屬于一種慢性疾病,長(zhǎng)期服藥是一輩子需堅(jiān)持的“事業(yè)”。
那么不按醫(yī)囑服藥,具體會(huì)有哪些危害呢?
有許多心力衰竭患者由于長(zhǎng)期吃藥,產(chǎn)生了厭煩情緒,總想少吃藥、不吃藥,有的干脆自行停藥,結(jié)果導(dǎo)致心衰加重、復(fù)發(fā),甚至導(dǎo)致死亡的情況也時(shí)有發(fā)生。
心衰患者應(yīng)該嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥,堅(jiān)持治療,家屬可作為監(jiān)督提醒患者按時(shí)服藥,切不可擅自停藥、減藥或換藥,如有需求應(yīng)到醫(yī)院聽(tīng)取專科醫(yī)生的建議。
吸煙、飲酒、濃茶、咖啡、過(guò)度體力活動(dòng)、排便時(shí)過(guò)度用力、情緒過(guò)于激動(dòng)、作息不規(guī)律等,這些情況容易導(dǎo)致心率加快、心臟負(fù)擔(dān)增加,使心臟排血能力下降,引起胸悶、氣短、喘憋等心力衰竭表現(xiàn)。
心力衰竭患者一定要戒煙、戒酒,合理膳食,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,憤怒、焦慮、抑郁等不良情緒是心衰加重的重要原因,保持心態(tài)平衡,不讓情緒過(guò)于興奮波動(dòng),在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)、個(gè)體化的鍛煉,保持大便通暢,排便費(fèi)勁時(shí)應(yīng)用藥物輔助通便,同時(shí)還要保證充足的睡眠。
心力衰竭的影響因素非常多,有些可能防不勝防,但是也有很多是可以自我掌控的,心衰是一個(gè)日積月累的過(guò)程,要把心衰預(yù)防一點(diǎn)一滴的滲透到生活中,如果能做好以上幾點(diǎn),避免誤入心衰雷區(qū),疾病復(fù)發(fā)及再住院的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)大大降低了。