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很多人一聽(tīng)說(shuō)心臟病
就高度緊張、如臨大敵
有些人的心臟病是自胎兒時(shí)期就有的
有的則是因?yàn)楹筇彀l(fā)育引起的
而室間隔缺損就是先天性心臟病的一種
發(fā)現(xiàn)孩子有室間隔缺損
不少寶爸寶媽也會(huì)很疑惑
家里其他人都正常
為什么我的孩子就患上心臟病了呢
室間隔缺損
需要馬上治療嗎
下面就讓日照心臟病醫(yī)院專(zhuān)家來(lái)為您答疑解惑
人的心臟有4個(gè)腔室，分別為左心房、左心室和右心房、右心室。如果把心臟看成是一棟2層高的樓房，樓上兩間為心房，樓下兩間為心室，把心房隔開(kāi)的墻就是房間隔，把心室隔開(kāi)的墻是室間隔。
若室間隔存在異常開(kāi)口，“墻上”破了個(gè)洞，造成左右心室血流異常流通，就是室間隔缺損。
室間隔缺損
室間隔缺損是最常見(jiàn)的先天性心臟病之一，約占成年人先天性心血管疾病的15%-20%。
當(dāng)出現(xiàn)室間隔缺損相關(guān)的臨床表現(xiàn)時(shí)需要做心電圖、胸部x線(xiàn)片檢查、超聲心動(dòng)圖檢查幫助診斷。其中超聲心動(dòng)圖是首選的檢查手段，它可以精確的診斷出缺損口大小、分流及部位。
如果發(fā)現(xiàn)寶寶有室間隔缺損，家長(zhǎng)先不要恐慌，室間隔缺損是治療效果最好的先天性心臟病之一，只要及時(shí)治療，治愈后可達(dá)到與正常人一樣的效果。很多小的缺損，可以自愈，中等大小室缺，可以隨訪(fǎng)，每三個(gè)月行心臟彩超檢查，對(duì)于比較大的缺損，需要及時(shí)治療。
患有室間隔缺損先心病的患兒是否需要治療要根據(jù)室間隔缺損的類(lèi)型、大小來(lái)具體分析。
室間隔缺損位于膜周部
如室間隔缺損位于膜周部，且室間隔缺損直徑較小，由于有自然愈合的可能性，可隨訪(fǎng)觀(guān)察到學(xué)齡前；如果室間隔缺損到了學(xué)齡前仍未“長(zhǎng)好”，則須接受手術(shù)治療。
直徑較大的室間隔缺損
而對(duì)于直徑較大的室間隔缺損患兒，由于有導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓和心力衰竭的可能，則應(yīng)該盡早接受手術(shù)治療。
肺動(dòng)脈瓣下型室間隔缺損
由于沒(méi)有自然愈合的可能性，無(wú)論直徑大小，均須接受手術(shù)治療。
巨大缺損的患兒
對(duì)于有巨大缺損的患兒，由于分流量大極易產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓，需要及時(shí)接受手術(shù)修補(bǔ)。
室間隔缺損的治療方式需要由專(zhuān)科醫(yī)生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評(píng)估，根據(jù)患兒年齡、發(fā)育狀態(tài)、缺損大小、位置等因素綜合決定，治療方式主要是外科修補(bǔ)或者介入治療。
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外科手術(shù)治療（室間隔缺損直視修補(bǔ)術(shù)）
適用于各類(lèi)室間隔缺損患者。可以過(guò)胸骨正中切口及腋下小切口在體外循環(huán)輔助下完成手術(shù)。
一般而言，年齡3-4個(gè)月以上的先天性心臟病患兒，除了復(fù)雜先天性心臟大血管畸形和少數(shù)需要二次手術(shù)的患兒以外，多數(shù)患兒都適合做腋下小切口心臟手術(shù)，包括：沒(méi)有嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓的房間隔缺損和室間隔缺損，部分性的肺靜脈異位引流，二尖瓣和三尖瓣關(guān)閉不全等。甚至肺動(dòng)脈瓣下的高位室間隔缺損，都可以經(jīng)腋下小切口完成手術(shù)。
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經(jīng)導(dǎo)管介入治療（室間隔缺損介入封堵術(shù)）
介入治療是指在X線(xiàn)或者超聲心動(dòng)圖的指引下，通過(guò)穿刺血管將封堵器送至室間隔缺損邊緣，釋放封堵器以達(dá)到缺損封堵的一種方法。
室間隔封堵微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、美觀(guān)、恢復(fù)快、風(fēng)險(xiǎn)低的特點(diǎn)，患者術(shù)后生活與尋常人無(wú)異。
室間隔缺損患者的臨床表現(xiàn)取決于缺損的大小。如果“墻”上的洞破得比較小，左向右分流量小時(shí)，患者可無(wú)任何癥狀。缺損較大時(shí)，可變現(xiàn)為發(fā)育較差，常有心悸、氣短、易感冒、肺部感染等，后期甚至可引起肺動(dòng)脈高壓、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、心力衰竭等，縮短壽命，降低生活質(zhì)量。因此，一旦發(fā)現(xiàn)室間隔缺損較大，應(yīng)積極治療，不要錯(cuò)過(guò)寶貴的手術(shù)時(shí)機(jī)。
日照心臟病醫(yī)院心血管外科可醫(yī)治各種復(fù)雜重癥的心臟和大血管疾病，目前可開(kāi)展的手術(shù)包括：冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)，瓣膜置換術(shù)，瓣膜修復(fù)手術(shù)，心臟腫物切除術(shù)，肺栓塞取出術(shù)，各種復(fù)雜先心病手術(shù)以及夾層動(dòng)脈瘤手術(shù)等。此外，醫(yī)院心血管外科還成功開(kāi)展了日照首例經(jīng)導(dǎo)管瓣膜置換術(shù)(TAVI)、日照首例全主動(dòng)脈弓置換手術(shù)、日照首例主動(dòng)脈弓縮窄介入擴(kuò)張術(shù)、日照市首例體外循環(huán)下肺動(dòng)脈取栓術(shù)、日照首例獨(dú)立開(kāi)展的先心病腋下小切口手術(shù)等。
山東省日照市臨沂路1號(hào)（市技師學(xué)院對(duì)面）
