生活中經(jīng)常會(huì)遇到
運(yùn)動(dòng)后的呼吸、心跳加速的情況
很多人覺得這是心臟的正常反應(yīng)
但是
負(fù)責(zé)心臟正常傳導(dǎo)的心房和心室之間
如果多出一條岔路
可能引起心跳異常加快
甚至危及生命
近日,37歲的梁先生經(jīng)歷了一次特殊的“心律失?!保谝淮芜\(yùn)動(dòng)后他突然感覺一陣眩暈,心跳也速度變快,甚至還伴有胸悶,當(dāng)時(shí)沒有在意,以為是運(yùn)動(dòng)后的正常反應(yīng),后來(lái),只要是大量活動(dòng)后,梁先生就會(huì)出現(xiàn)心悸癥狀,每次持續(xù)時(shí)間約幾十秒。
最近這段時(shí)間,梁先生運(yùn)動(dòng)后的心悸癥狀逐漸加重,大約3-5分鐘后才能緩解。于是,他趕緊到日照心臟病醫(yī)院房顫門診就診,經(jīng)過(guò)心電圖檢查,醫(yī)生診斷可能是預(yù)激綜合征。
對(duì)于這個(gè)診斷結(jié)果
梁先生是一臉茫然
這是不是嚴(yán)重的心臟?。?/span>
要不要吃藥或者手術(shù)治療?
會(huì)不會(huì)影響自己的工作和生活?
正常心肌沖動(dòng)由竇房結(jié)(右心房)發(fā)出,先傳至房室結(jié),再激動(dòng)心室。房室結(jié)就像地鐵閘門一樣,即使客流量再大再快,它也能有條不紊地維持秩序,盡可能保持正常心室率。
一般來(lái)說(shuō),心臟每分鐘有60~100次的規(guī)律跳動(dòng)。當(dāng)心臟的竇房結(jié)或心房與心室之間,除了正常的電信號(hào)傳導(dǎo)通路之外,又多了其他電信號(hào)傳導(dǎo)通路時(shí),也就是說(shuō),心臟的“電路”多了一條或者幾條,電信號(hào)傳播異常,刺激了心臟跳動(dòng)過(guò)快,這就是預(yù)激綜合征。
大部分預(yù)激綜合征是心臟先天性發(fā)育異常造成的,預(yù)激綜合征可能會(huì)導(dǎo)致心律失常,如陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、房顫、房撲、早搏等。
大多數(shù)患者不發(fā)生心動(dòng)過(guò)速時(shí),平時(shí)沒有癥狀,僅在日常體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心電圖異常,但患者發(fā)病機(jī)率隨年齡增長(zhǎng),始終有發(fā)病隱患。因此,心臟傳導(dǎo)信號(hào)會(huì)不定期地發(fā)生快速性心律失常,尤其是房撲和房顫時(shí),導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)速(心率最快可達(dá)200次/分),會(huì)出現(xiàn)突發(fā)的心慌、心跳、胸悶、胸痛等表現(xiàn),可誘發(fā)心功能不全、心源性暈厥,嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)心室顫動(dòng)而危及性命,癥狀一般持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。
心臟跳動(dòng)頻率快,突發(fā)突止,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一,可反復(fù)發(fā)作。
感到黑蒙、暈厥。
氣促,甚至胸悶、胸痛,臉色發(fā)白。
發(fā)生率低,比較少見。
當(dāng)患者出現(xiàn)心慌、心跳突然加快、呼吸困難等身體異常信號(hào)時(shí),需要立即就醫(yī),當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重暈厥、血壓明顯降低甚至猝死時(shí),應(yīng)及時(shí)撥打120求助。
預(yù)激綜合征在發(fā)生心動(dòng)過(guò)速的時(shí)候只有通過(guò)體檢、測(cè)量血壓時(shí)才會(huì)有異常表現(xiàn),沒有發(fā)生心動(dòng)過(guò)速的時(shí)候做心電圖檢查可能會(huì)有心室預(yù)激波表現(xiàn),因此可通過(guò)心臟聽診、血壓測(cè)量和常規(guī)心電圖檢查進(jìn)行初步診斷,視情況可再進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)、心臟電生理檢查、BNP檢查等,進(jìn)一步明確病情。
預(yù)激綜合征也是一種特殊的心律失常,心律失常常見于有心臟病基礎(chǔ)的患者,也可見于心臟相對(duì)正常的人群,如果出現(xiàn)不適癥狀,要及時(shí)去醫(yī)院的心血管專科門診就診,盡早發(fā)現(xiàn)和處理病情。
部分患者可通過(guò)心電圖來(lái)發(fā)現(xiàn)是否心律失常,如果普通心電圖發(fā)現(xiàn)不了問題,則用24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查來(lái)捕捉心律失常。
心內(nèi)電生理檢查是目前針對(duì)心律失常診斷和評(píng)估最精確的檢查手段。
心臟超聲是檢查原發(fā)疾病不可缺少的檢查項(xiàng)目,可以幫助了解結(jié)構(gòu)和功能是否正常,從而進(jìn)一步明確心律失常的原因
食道調(diào)搏檢查經(jīng)鼻腔插入食道電極至心房附近,測(cè)定心臟發(fā)電、傳輸功能,明確心律失常的發(fā)生機(jī)理及診斷。
從來(lái)沒有過(guò)心律失常發(fā)作和猝死的家族史,一般是不需要特別處理的,而當(dāng)心律過(guò)快發(fā)作時(shí),嚴(yán)重的需要切斷多余的“電路”。另外,還應(yīng)采取相應(yīng)的治療措施,防止心動(dòng)過(guò)速的復(fù)發(fā)。
改善生活方式,適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng),保持良好心態(tài),避免情緒激動(dòng),如有糖尿病、高血壓等慢性病患者,需遵醫(yī)囑進(jìn)行控制。
在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下,結(jié)合個(gè)人自身情況,選擇最合適的藥物,按時(shí)服用,切勿擅自改藥、停藥。
如若發(fā)作頻繁,持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),又或者難以自行轉(zhuǎn)復(fù)且伴有并發(fā)癥,就要考慮手術(shù)治療,主要方法是通過(guò)“射頻消融術(shù)”。
當(dāng)發(fā)現(xiàn)預(yù)激綜合征,請(qǐng)不要驚慌,如果出現(xiàn)早搏合并心動(dòng)過(guò)速的情況下要及早的治療,及時(shí)到醫(yī)院的心律失常專業(yè)門診就診,讓醫(yī)生評(píng)估病情,選擇合適的治療方案。
日照心臟病醫(yī)院心律失常專業(yè)的學(xué)科帶頭人、心內(nèi)科副主任、副主任醫(yī)師解新星博士,師從葛均波院士,是省內(nèi)較早獨(dú)立開展房顫射頻消融術(shù)者