微創(chuàng)”拆彈”|日照心醫(yī)腦科中心團(tuán)隊(duì)成功完成多例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)

提到腫瘤總會讓人不寒而栗，而有一種被稱為“體內(nèi)不定時(shí)炸彈”的“腫瘤”，它雖然并非真正的腫瘤，卻危害極大，這就是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，一旦破裂，死殘率大于60%。近日，日照心臟病醫(yī)院成功為多名顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者拆除顱內(nèi)“炸彈”，經(jīng)腦科中心醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心治療和細(xì)致護(hù)理，患者均已康復(fù)出院。

近日，一位幾度病危又多次轉(zhuǎn)危為安的突發(fā)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血患者從日照心臟病醫(yī)院步行出院了，一波三折的驚險(xiǎn)，昏迷、急救、絕望，轉(zhuǎn)機(jī)、希望……

昏迷中的她并不清楚，但家人卻心急如焚。

“是日照心臟病醫(yī)院給了我媽媽第二次生命。”回想起前幾日的經(jīng)歷，患者家屬幾度落淚。

前段時(shí)間，57歲的劉阿姨突然出現(xiàn)爆炸性頭痛伴惡心嘔吐的情況，起初，劉阿姨以為是這段時(shí)間飲食過于油膩導(dǎo)致的腸胃不適，休息即可緩解，期間劉阿姨又嘔吐了數(shù)次，頭痛癥狀愈演愈烈，家人見狀緊急送往日照心臟病醫(yī)院。

到達(dá)醫(yī)院時(shí)，劉阿姨急已經(jīng)失去意識、陷入昏迷狀態(tài)，急診科醫(yī)生立即給予急救、吸氧、保持氣道通暢、心電監(jiān)護(hù)……等治療，急診查頭顱部CT顯示自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，接診的腦科中心副主任、副主任醫(yī)師張波結(jié)合患者的癥狀和檢查結(jié)果，判斷劉阿姨顱內(nèi)動(dòng)脈瘤出血的可能性大，如不及時(shí)手術(shù)，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，需進(jìn)一步行腦血管造影術(shù)，了解動(dòng)脈瘤位置、大小及鄰近血管關(guān)系等情況。

“顱內(nèi)動(dòng)脈瘤一旦破裂便可能出現(xiàn)致死性出血，是最兇險(xiǎn)的出血性血管病?；颊咭呀?jīng)出現(xiàn)動(dòng)脈瘤破裂，稍有不慎就會引起動(dòng)脈瘤再次破裂出血導(dǎo)致患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)?！睆埐ㄖ魅谓榻B道。

時(shí)間就是生命，此時(shí)腦科中心、影像科、檢驗(yàn)科、麻醉科、手術(shù)室等科室早已做好了準(zhǔn)備，在多學(xué)科的配合下，劉阿姨在30分鐘內(nèi)完成院內(nèi)急救及術(shù)前相關(guān)檢查并被安全送至手術(shù)室，腦科中心的“拆彈專家”與病魔開始了一場艱難的博弈。

術(shù)中，腦血管造影結(jié)果發(fā)現(xiàn)劉阿姨顱內(nèi)有2個(gè)動(dòng)脈瘤，分別為前交通動(dòng)脈瘤和左側(cè)大腦中動(dòng)脈瘤，結(jié)合頭部CT出血位置考慮前交通動(dòng)脈瘤為責(zé)任動(dòng)脈瘤的可能性大，但是另一個(gè)動(dòng)脈瘤也存在隨時(shí)出血的風(fēng)險(xiǎn)，再與家屬充分溝通并取得家屬同意后，腦科中心團(tuán)隊(duì)決行動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)。

在頭顱中拆彈，驚險(xiǎn)程度可想而知，動(dòng)脈壁薄如蟬翼，隨時(shí)有破裂風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)中需要小心翼翼的將比頭發(fā)絲還細(xì)的彈簧圈通過微導(dǎo)管傳送至患者的動(dòng)脈瘤破裂處，等彈簧圈到位后，再細(xì)致的填塞住動(dòng)脈瘤破口及整個(gè)瘤腔。由于動(dòng)脈瘤瘤體的兩側(cè)和后方都是供應(yīng)正常腦組織的動(dòng)脈，要求介入治療用的彈簧圈只能放在幾毫米的瘤體內(nèi)，不能有絲毫偏差，如果凸到正常的動(dòng)脈，那就會“差之毫厘，失之千里”，患者的正常腦組織就會出現(xiàn)缺血。

三個(gè)多小時(shí)，膽大心細(xì)的手術(shù)，猶如“刀尖上的芭蕾”，腦科中心手術(shù)團(tuán)隊(duì)以嫻熟的技術(shù)成功為劉阿姨的顱內(nèi)放置彈簧圈栓塞兩個(gè)動(dòng)脈瘤，復(fù)查造影，動(dòng)脈瘤未再顯影，成功排出了顱內(nèi)這顆隨時(shí)可能引爆的“炸彈”，同時(shí)術(shù)中給予劉阿姨行腰大池置管術(shù)引流腦脊液及右側(cè)側(cè)腦室穿刺引流術(shù)，用微創(chuàng)方法將劉阿姨顱內(nèi)的血腫引流出來，手術(shù)順利結(jié)束。

雖然顱內(nèi)“炸彈”已經(jīng)拆除，但因?yàn)閯?dòng)脈瘤已破裂，介入手術(shù)僅僅是治療的第一步，術(shù)后，劉阿姨返回病房的治療過程堪稱“步步驚心”，面對劉阿姨病情的每一次變化，日照心臟病醫(yī)院醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)總是能以高超的技術(shù)“見招拆招”。

劉阿姨先后經(jīng)歷了心肺衰竭、水腫關(guān)、發(fā)熱關(guān)等，家屬的心情也如同“坐過山車”，好在，在腦科中心及ICU醫(yī)護(hù)醫(yī)團(tuán)隊(duì)的精心護(hù)理下，術(shù)后第12天，劉阿姨顱內(nèi)的積血引流干凈，順利拔掉引流管，術(shù)后26天，劉阿姨蘇醒，可以睜眼，肢體活動(dòng)也恢復(fù)正常，出院之前，劉阿姨預(yù)后情況良好，經(jīng)日照心臟病醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)合救治，劉阿姨再次感受到兒女在耳畔的溫情呼喚。

“感謝醫(yī)生的全力搶救，讓我還能有媽媽。每一次病危通知書后都是醫(yī)生的全力以赴。”

與劉阿姨不同的是，70歲張大爺?shù)娘B內(nèi)“炸彈”還沒有爆掉就被及時(shí)解除，手術(shù)順利，沒有出現(xiàn)腦水腫、發(fā)熱、感染等問題，手術(shù)后和手術(shù)前“一模一樣”，并且“病”治好了，僅僅住院5天就出院回家了。

一個(gè)月前，張大爺突然因?yàn)轭^昏不適在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行顱腦CTA等檢查時(shí)提示顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，經(jīng)過一番尋醫(yī)問診后，他慕名來到日照心臟病醫(yī)院腦科中心就診。

接診的腦科中心團(tuán)隊(duì)在詳細(xì)詢問張大爺?shù)牟∈泛螅Y(jié)合CT結(jié)果，初步診斷為左側(cè)大腦前動(dòng)脈A2、A3交界處動(dòng)脈瘤。顱內(nèi)的這顆不定時(shí)炸彈不一定何時(shí)就會破裂，而且一旦破裂還存在出血的危險(xiǎn)，危及患者的生命安全。

這顆深藏于顱內(nèi)的不定時(shí)“炸彈”，讓張大爺感到惶恐不安，“我們先通過腦血管造影明確診斷，必要時(shí)再行介入動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)。介入治療是將纖細(xì)的微導(dǎo)管放置于動(dòng)脈瘤囊內(nèi)部位，再經(jīng)過微導(dǎo)管將柔軟的彈簧圈送入動(dòng)脈瘤囊內(nèi)從而閉塞動(dòng)脈瘤，以達(dá)到治療效果，這種手術(shù)方法創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短，恢復(fù)快，并發(fā)癥少”。張波主任耐心細(xì)致的解釋讓張大爺及家屬懸著的心放了下來。

手術(shù)如期進(jìn)行，經(jīng)過兩個(gè)多小時(shí)的精細(xì)化操作，張大爺腦中的“不定時(shí)炸彈”被成功拆除，手術(shù)圓滿成功。

“動(dòng)脈瘤破裂后，患者會出現(xiàn)突然炸裂性頭痛、意識不清、視力模糊、頸部僵硬、惡心嘔吐、身體偏癱等癥狀，如果發(fā)現(xiàn)有這樣的癥狀，請及時(shí)撥打120；對于沒有破裂的動(dòng)脈瘤，除少數(shù)患者會有眼瞼下垂的癥狀，大部分患者是沒有癥狀的，往往是通過體檢發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)存在動(dòng)脈瘤，一旦發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)存在“不定時(shí)炸彈”，請及時(shí)就醫(yī)?！睆埐ㄖ魅翁嵝训馈?/span>

據(jù)了解，日照心臟病醫(yī)院腦科中心一個(gè)月內(nèi)收治四名顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者，其中兩例破裂出血，兩例未破裂，均通過介入栓塞治療康復(fù)出院。日照心臟病醫(yī)院腦科中心已常規(guī)開展腦動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)、腦血管畸形栓塞術(shù)、頸動(dòng)脈海綿竇瘺栓塞術(shù)、硬腦膜動(dòng)靜瘺栓塞術(shù)、顱內(nèi)靜脈竇狹窄支架成形術(shù)、顱內(nèi)動(dòng)脈閉塞再通術(shù)、顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄球囊擴(kuò)張及支架成形術(shù)、顱內(nèi)動(dòng)脈急性閉塞溶栓及取栓術(shù)、頸動(dòng)脈狹窄支架植入術(shù)、椎動(dòng)脈狹窄支架植入術(shù)、鎖骨下動(dòng)脈狹窄球囊擴(kuò)張及支架植入術(shù)等，快速的綠色救治通道、多學(xué)科聯(lián)合診療模式的優(yōu)勢、高超的腦血管病診療技術(shù)，豐富的危急重癥處理經(jīng)驗(yàn)，讓來院患者在最短時(shí)間內(nèi)得到最有效的治療，為日照百姓的健康保駕護(hù)航！