心血管疾病患者“陽(yáng)”了怎么辦？日照心醫(yī)專家來(lái)支招

相對(duì)于健康人群，心血管疾病患者的免疫力更弱，感染新冠病毒后重癥風(fēng)險(xiǎn)更高，但大家不用太過(guò)擔(dān)心和焦慮。目前，奧密克戎毒株的毒性在減弱，感染后多為輕癥或無(wú)癥狀，所以關(guān)鍵是要穩(wěn)住自己的基礎(chǔ)疾病，如果真的“陽(yáng)”了，對(duì)癥治療即可，過(guò)度焦慮反而會(huì)引起交感神經(jīng)興奮，血管內(nèi)皮功能失調(diào)，容易導(dǎo)致血管痙攣、斑塊破裂等病理變化，從而誘發(fā)心腦血管事件。

冬天是心血管疾病高發(fā)季節(jié)，當(dāng)前又面臨疫情風(fēng)險(xiǎn)，心血管疾病患者感染新冠病毒一定要密切監(jiān)測(cè)心率和血壓，管理好心臟的基礎(chǔ)疾病，同時(shí)改善睡眠質(zhì)量，保證營(yíng)養(yǎng)攝入。當(dāng)心血管疾病急性發(fā)作或者明顯加重，如出現(xiàn)胸悶、胸痛、心慌、呼吸困難等不適癥狀，切勿自行在家判斷，要及時(shí)到醫(yī)院就診。

需強(qiáng)調(diào)的是，心血管疾病患者一定不能擅自停藥、減藥。其實(shí)，只有控制好血壓、血糖、血脂、心率等指標(biāo)，就能最大程度避免新冠導(dǎo)致疾病加重，這一點(diǎn)尤為關(guān)鍵。

一旦“陽(yáng)”了，心血管疾病患者首先要加強(qiáng)觀察和監(jiān)測(cè)，根據(jù)體溫、癥狀對(duì)癥處理。如果體溫未超過(guò)38.5℃或癥狀不重，無(wú)需吃退熱藥，可通過(guò)冰袋、濕毛巾、溫水擦浴等進(jìn)行物理降溫；如果體溫未到38.5℃，但身體明顯不適，如全身酸痛、無(wú)力、頭痛時(shí)，可提前用上退熱、鎮(zhèn)痛的藥物。需提醒的是，心血管疾病患者退熱過(guò)程中不能求快，尤其是老年患者應(yīng)從小劑量開(kāi)始慢慢退熱，以免大量出汗后血容量急劇變化，以至于出現(xiàn)血壓波動(dòng)。

退熱首選對(duì)乙酰氨基酚。從心血管安全來(lái)說(shuō)，對(duì)乙酰氨基酚對(duì)冠心病患者及服用華法林患者的相互作用要小一點(diǎn)，可優(yōu)先考慮使用對(duì)乙酰氨基酚作為退熱藥。

需注意的是，如果華法林和對(duì)乙酰氨基酚聯(lián)合使用，需控制一天的常規(guī)用量，不要大于2克，服藥后注意自我監(jiān)測(cè)，比如皮下瘀斑、牙齦出血、黑便等，有癥狀第一時(shí)間就醫(yī)。

若家里只有布洛芬，短期、常規(guī)劑量服用也是可行的，但因阿司匹林腸溶片吸收慢，應(yīng)在服用阿司匹林前5小時(shí)或服藥5小時(shí)后再服用布洛芬更為穩(wěn)妥。在用藥期間，需多關(guān)注胃腸道不適反應(yīng)及是否有牙齦出血、便血等情況。

目前，接種新冠疫苗仍是預(yù)防新冠病毒最經(jīng)濟(jì)、最有效的手段，能夠?qū)€(gè)體進(jìn)行有效保護(hù)，減少新冠病毒感染和發(fā)病，同時(shí)降低重癥率。因此，只要符合接種條件，應(yīng)抓緊時(shí)間盡快接種。

通常情況下，患有高血壓、糖尿病等慢性疾病患者，通過(guò)生活方式調(diào)整和藥物治療，血壓可維持在相對(duì)正常水平，沒(méi)有糖尿病并發(fā)癥，可以接種新冠疫苗。其他心血管疾病患者能否接種要依病情急緩而論，如果處于急性發(fā)作期，應(yīng)暫緩接種；在藥物控制良好的情況下，是可以接種的。心臟支架、搭橋、換瓣等術(shù)后的患者，若已經(jīng)度過(guò)了急性期，傷口已愈合、生命體征穩(wěn)定，肝腎功能都恢復(fù)正常，也是可以接種的，具體按臨床醫(yī)師醫(yī)囑執(zhí)行。