近日,青島大學(xué)附屬日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院心內(nèi)科成功完成一例CRT-D(心臟再同步復(fù)律除顫器)植入術(shù),系日照市首例獨(dú)立完成的手術(shù),標(biāo)志著我院心內(nèi)科在心臟起搏治療領(lǐng)域又邁上新臺階。
近日,55歲的張先生總是反復(fù)心悸頭暈,稍活動(dòng)就會(huì)感到胸憋、氣促,遂到青島大學(xué)附屬日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院心內(nèi)科就診。入院后,經(jīng)過綜合治療,張先生的病情慢慢得到了緩解,但這只是暫時(shí)的,他的病情隨時(shí)都會(huì)反復(fù)、加重,藥物治療對于心臟功能嚴(yán)重衰竭、心臟結(jié)構(gòu)已經(jīng)出現(xiàn)改變的情況來說,無疑只是治標(biāo)不治本。
隨后,經(jīng)心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)反復(fù)討論并與患者及家屬溝通病情并征得信任后決定行CRT-D植入術(shù),以生理性左束支起搏的方式解決房室傳導(dǎo)阻滯的同時(shí),在藥物控制室速的基礎(chǔ)上對殘余室速發(fā)作進(jìn)行電治療,并能夠在發(fā)生室顫時(shí)及時(shí)識別進(jìn)行心腔內(nèi)電除顫。
CRT-D是心臟介入手術(shù)中難度較高的手術(shù)之一,在操作上更為復(fù)雜,不僅對術(shù)者的技術(shù)要求極高,需要術(shù)者具有精湛的專業(yè)技術(shù)和團(tuán)隊(duì)的密切配合,經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備,高婷雯為患者順利實(shí)施了CRT-D植入手術(shù),將三個(gè)電極完美植入到患者右心房、右心室、左室心內(nèi)膜,術(shù)中優(yōu)化參數(shù)后,患者QRS間期114ms,手術(shù)取得圓滿成功。
高婷雯介紹,左束支起搏作為一種生理性起搏方式,近年來已成為起搏器植入新趨勢。將起搏電極置于人體固有傳導(dǎo)束上進(jìn)行起搏,使起搏器發(fā)放的電沖動(dòng)能夠經(jīng)由自身傳導(dǎo)束傳導(dǎo),可最大程度地保持或恢復(fù)左室收縮同步性,不但可減少起搏器介導(dǎo)的心功能不全,還可應(yīng)用于治療部分藥物難以糾正的心力衰竭。
CRT-D植入術(shù)是一種復(fù)雜先進(jìn)的起搏治療方式,結(jié)合了心臟再同步化治療起搏器(CRT)和埋藏式心臟復(fù)律除顫器(ICD)的雙重功能,不僅可以使心臟再同步化,實(shí)現(xiàn)心衰患者左右心室的同步收縮;當(dāng)患者出現(xiàn)室速、室顫等惡性心律失常危及生命時(shí),還可以第一時(shí)間在體內(nèi)自動(dòng)識別并進(jìn)行除顫治療,減少因惡性心律失常導(dǎo)致的猝死,成為心衰患者重獲“心”生的另一選擇
CRT-D技術(shù)的成功開展,不僅挽救了患者生命,提高了患者生活質(zhì)量,標(biāo)志著我院在起搏電生理領(lǐng)域取得重大進(jìn)展,也標(biāo)志著我院心血管內(nèi)科在重度心衰和心源性猝死治療方面邁上了新臺階。越來越多的嚴(yán)重心衰患者將得到先進(jìn)的治療,并從中受益。
高婷雯,青島大學(xué)附屬日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院心血管內(nèi)科主診醫(yī)師,醫(yī)學(xué)博士,畢業(yè)于復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院,師從葛均波院士。
擅長緩慢型心律失常及心力衰竭的起搏治療,曾于復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院系統(tǒng)學(xué)習(xí)生理性起搏、無導(dǎo)線起搏等先進(jìn)起搏技術(shù),參與多項(xiàng)國家自然科學(xué)基金,發(fā)表SCI論文多篇。