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“太感謝醫(yī)生了，要不是他讓我進一步檢查，說不定哪天真就突然心梗了。”在青島大學附屬日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院病房里，劉先生連連稱贊醫(yī)生“太厲害了”，“只問了我?guī)讉€問題，就懷疑我的心臟血管有問題。沒想到一查，一條心臟主要血管堵了90%！想想都覺得后怕。”
今年45歲的劉先生前不久因為時不時胸悶，來到青島大學附屬日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院門診就診。心內(nèi)科主任醫(yī)師、醫(yī)學博士、博士后、青島大學碩士研究生導師唐忠仁主任仔細詢問病情后了解到孫先生最近三個月來出現(xiàn)與活動相關(guān)的胸悶癥狀，而且越來越嚴重。
“我家住在四樓，原來一口氣爬上去沒問題，最近爬樓回家覺得很費勁，喘大氣，中間至少要停下來休息一次?！苯Y(jié)合其他情況，唐忠仁主任高度懷疑孫先生有冠心病，而且很可能心臟血管已經(jīng)出現(xiàn)堵塞，于是建議進一步檢查。
果不其然，在完善相關(guān)檢查后，孫先生的心電圖有明顯ST波改變，心肌酶指標異常，當天下午，唐忠仁主任為其做了冠脈造影檢查，結(jié)果顯示其心臟左前降支中段堵塞了90%，這正是他反復胸悶的原因。于是為其植入一枚支架，打通堵塞的血管。術(shù)后，孫先生胸悶癥狀已明顯緩解。
我國發(fā)生心梗的平均年齡為62歲，但近幾年來，45歲以下的中青年群體心梗發(fā)病率逐年上升。
15～29歲、30～44 歲年齡組發(fā)病率分別以年均14.57%與 6.40%的比例上升，心梗發(fā)病呈現(xiàn)年輕化趨勢。
而年輕人發(fā)生心梗，情況往往比老年人更為兇險！
年輕人發(fā)生心梗 往往更為兇險！
老年人的心梗常常存在多支血管病變，容易引發(fā)心絞痛，但也因此可以作為心梗發(fā)生前一個較為明顯的警示癥狀。
年輕人心梗，常見原因除了和老年人常見的冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂導致血管閉塞一樣以外，還有一個重要原因是患者出現(xiàn)血管輕中度狹窄，平常沒有心絞痛癥狀，但是發(fā)作時由于高凝高黏或者冠脈痙攣造成急性血管閉塞，從而發(fā)生急性心肌梗死。
由于老年人很多情況下之前出現(xiàn)過血管狹窄，經(jīng)常會有缺血性心絞痛發(fā)作，為了適應(yīng)這種情況，心臟會建立起血管的側(cè)支循環(huán)，也就是在主要血管旁邊長出像“小樹枝”一樣的側(cè)支血管，進行自我保護，維持血氧的供給，所以心梗發(fā)作時兇險程度相對要小一些。
年輕人的心梗來得突然，有一大部分是沒有嚴重狹窄，平常沒有缺血性心絞痛的發(fā)作，缺乏缺血性心絞痛預適應(yīng)，因此當心梗來臨時，血管突然被堵塞了，心臟來不及代償，更容易造成惡性心律失常、 心源性休克等兇險的情況。
心梗并非“悄無聲息”
若出現(xiàn)這些癥狀要警惕！
心梗的發(fā)生，常被認為是突然倒地、悄無聲息的。實際上，大多數(shù)心梗在發(fā)作之前是有征兆可循的，特別是在一個月至一周的時間里，若能及時發(fā)現(xiàn)身體出現(xiàn)的某些異常，就能大大降低死亡風險以及對身體的損傷。
心梗發(fā)生前最典型的癥狀就是活動后胸悶，在其心梗發(fā)生前半個多月的時間里，會時不時會出現(xiàn)胸悶的不適情況。這種不適常發(fā)生在活動后，與活動相關(guān)，比如跑步、游泳、爬樓梯等心臟需血量及需氧量較高的活動，平常坐著一動不動或者持續(xù)數(shù)小時或一天的胸悶，可能就不是心臟方面的問題。
但活動后出現(xiàn)胸悶、氣短容易讓人產(chǎn)生錯覺，覺得就是活動引起的正常不適狀態(tài)，那么我們就可以來對比一下。
比如在做相同運動時，以前跑800米或爬了5層樓雖然累，但并沒有特別強烈的不適感，而現(xiàn)在做完這些運動后就明顯感覺有不舒服，胸悶、氣短，甚至胸痛、嗓子發(fā)緊、后背痛、出很多汗等，就要有所警惕了。
大部分人會突然出現(xiàn)持續(xù)20分鐘以上的心絞痛，既往有過心絞痛的患者，癥狀會加重，時間可能延長，同時伴有煩躁不安、出汗、恐懼或瀕死感，服用硝酸甘油或速效救心丸也無效。
現(xiàn)實生活中，很多患者的心梗癥狀遠不止這些，如果出現(xiàn)以下部位的疼痛且沒有緩解情況，不要忽視，也可能是心梗！
心肌缺血導致的疼痛，通常放射到偏左側(cè)頸部以及左后背、左肩、左臂內(nèi)側(cè)等，一旦近期出現(xiàn)了這類的癥狀，建議到醫(yī)院進行篩查。
有些心梗患者的疼痛會放射到后背，出現(xiàn)持續(xù)的后背疼痛。
上腹部或肚臍周圍有壓迫感、灼燒感。
少數(shù)情況下，心梗也可能表現(xiàn)為左側(cè)頜部疼痛或牙痛。
突發(fā)心梗時
要這樣正確自救
1.當自己或身邊有人出現(xiàn)胸痛癥狀時，可含服硝酸甘油（服用前量血壓，血壓低則不要服用），如持續(xù)15分鐘以上還不能自行緩解，則不要再含服，立即撥打120急救電話，告知接線員準確位置。
2.等待救護車期間，患者平臥，不要有過多活動。
3.如果患者出現(xiàn)意識喪失、心臟驟停的情況，要盡快進行胸外按壓、心肺復蘇等搶救措施，并立即讓周圍的人尋找最近的自動體外除顫器（AED），進行搶救。
? 存在僥幸心理
一旦發(fā)生胸痛，且持續(xù)長時間都不能緩解，不要有僥幸心理，立即撥打急救電話。
? 自行開車去醫(yī)院
自行開車一旦途中病情加重或發(fā)生猝死則無法及時應(yīng)對，還可能增加事故發(fā)生幾率，所以不建議自行駕車。
? 非要去指定的醫(yī)院
急診介入治療是救治心肌梗死最有效的方法，心梗黃金急救時間是2小時左右，因此不要耽誤時間非要指定某所醫(yī)院，要聽從救護人員的指揮，轉(zhuǎn)至具有心臟介入能力的醫(yī)院，應(yīng)首選已成立胸痛中心的醫(yī)院，因為胸痛中心可以為急性心?；颊呔戎翁峁┛焖俣?guī)范的診療通道。
? 不聽醫(yī)囑，猶猶豫豫
醫(yī)生確診患者為急性心梗，并適合急診介入治療，別猶豫，要相信醫(yī)生的判斷，以免延誤治療時機。時間就是心肌，每耽誤一分鐘，就意味著更多心肌細胞壞死。
山東省日照市臨沂路1號（市技師學院對面）
